Діаліз нирок: що це, види і особливості внепочечного очищення крові

Діаліз нирок – унікальна лікувальна методика механічного виведення з організму токсинів і продуктів розпаду. При гострій і хронічній нирковій недостатності природні фільтри частково або повністю втрачають можливість нормального функціонування, без регулярного видалення шкідливих речовин пацієнт приречений на загибель.

Який вид діалізу більш ефективний? Як працює «штучна нирка»? Які ускладнення можливі під час внепочечного очищення крові? Відповіді в статті.

Загальна інформація

Важкі порушення функцій природних фільтрів погіршують загальний стан пацієнта. Недостатня фільтрація крові провокує отруєння організму токсичними речовинами, що виробляються в процесі життєдіяльності. При нирковій недостатності, інших захворюваннях важливих органів важливо знизити навантаження на ослаблені природні фільтри, допомогти з виведення шкідливих компонентів.

Діаліз – процедура очищення крові без участі бобовидних органів. При гемодіалізі рідина з розчиненими речовинами викачується з вени, проходить через спеціальний апарат, в якому токсичні продукти фільтрують за допомогою найтонших мембран, через іншу голку людина отримує очищену кров. Є ще один метод, при якому діаліз проводить сам пацієнт. Очищення крові відбувається в очеревині за допомогою спеціального розчину.

Будь-який вид діалізу виводить з організму токсини, але повністю замінити нирки не можна. Важливо знати, що бобовідние органи виконують не тільки фільтраційну і видільну функцію, а й беруть участь у синтезі гормонів, без яких організм не може повноцінно існувати. Критичні показники сечовини і креатиніну говорять про розвиток ниркової недостатності. На тлі поразки природних фільтрів знижується імунний захист, підвищується ймовірність запальних процесів, абсцесів і гнійних ускладнень.

З цієї причини пацієнти на хронічному гемодіалізі частіше хворіють, термін життя скорочується (до 6 20 років після початку сеансів). Більшість людей, які відвідують сеанси діалізу, помирають не від проблем з очищенням крові, а від супутніх захворювань на тлі слабкості організму.

Багато пацієнтів із захворюваннями нирок помилково вважають, що гемодіаліз і перитонеальний діаліз потрібні тільки при найважчій ступеня патологій. Більшість лікарів рекомендує хворим не відмовлятися від процедур очищення крові, якщо лікарі призначають сеанси при частковому збереженні функцій бобовидних органів. Не варто чекати, поки нирки повністю відмовлять: важливо підтримувати роботу природних фільтрів для зменшення навантаження на ослаблені органи. Чим менше азотистих продуктів розпаду накопичується в крові, тим нижче ризик інтоксикації.

Види унікальної методики

Медики застосовують дві технології для очищення крові пацієнта від накопичених отрут, вуглекислого газу, залишків ліків, інших непотрібних компонентів. У першому варіанті застосовують спеціальний апарат, у другому використовують властивості очеревини, як біологічного фільтра.

Два види діалізу нирок:

  • №1. Гемодіаліз. Процедура проходить в спеціально обладнаному кабінеті, обов’язково, в урологічному стаціонарі або спеціалізованій клініці. Кровоносна система пацієнта утворює систему з апаратом «штучна нирка». Складний прилад має кілька фільтрів і найтонших мембран, що затримують токсини і шкідливі домішки. Після очищення поза організмом кров знову надходить в судини;
  • №2. Перитонеальний діаліз. Лікувальна процедура проводиться пацієнтом самостійно, після спеціального навчання дітей і придбання навичок. Спочатку медики створюють доступ всередину черевної стінки: проводять операцію з імплантації спеціальної порожнистої капсули. Суть методу: пацієнт заповнює очеревину підготовленим розчином, далі відбувається процес фільтрації, на останньому етапі розчин, що ввібрав токсини, виводиться, процедура закінчена. При діалізі потрібно два-три сеанси в день, іноді пацієнт приймає до п’яти процедур.

показання

Поширена думка, що очищення крові поза природних фільтрів призначають тільки при тяжких стадіях ниркової недостатності. Існує чимало свідчень для проведення діалізу: не можна допустити розвитку серйозних ускладнень на тлі запальних процесів, розширення ниркової миски, при активному накопиченні продуктів розпаду в організмі і отруєнні.

Апаратну методику очищення крові і перитонеальний спосіб застосовують при багатьох ниркових патологіях:

  • гломерулонефрит (гостра форма);
  • отруєння солями важких металів;
  • різке погіршення якості сечі, надлишок креатиніну і сечовини в крові;
  • важка форма пієлонефриту;
  • яскраво виражені ознаки отруєння;
  • хронічна ниркова недостатність.

Протипоказання

Позанирковий метод очищення крові не застосовують при виявленні обмежень:

  • серцево-судинна недостатність;
  • крововилив у мозок.

На замітку! При слабкості серцевого м’яза пацієнта не включають в чергу на очікування донорського органу. При поєднанні важких порушень роботи серця і судин з хронічною нирковою недостатністю потрібна регулярна підтримуюча терапія з застосуванням комплексу ліків. Прогноз досить несприятливий: неправильне функціонування серця і нирок скорочує термін життя пацієнта після виявлення проблеми до декількох років.

Як проводиться процедура внепочечного очищення крові

Можливі два варіанти:

  • в медустанові (гемодіаліз);
  • в домашніх умовах (перитонеальний діаліз).

У США, країнах Європи поширений не тільки перший, але і другий варіант. При такому підході до очищення крові пацієнт стає мобільнішим, може планувати свої справи, рідше відвідувати клініку. Важливі моменти: скорочується час, витрачений на процедури і вартість підтримуючої терапії.

Як проходить гемодіаліз

Етапи процедури:

  • спочатку хірург створює шунт – спеціальну трубку (вхід) для сполучення між артеріями і веною хворого. Це – «ворота» для під’єднання виходів спеціальної системи, через які під час сеансу прокачується забруднена кров;
  • апарат «штучна нирка» – складна система, що дозволяє виконувати діаліз з мінімальними ускладненнями, без серйозного дискомфорту. Устаткування – це датчики, наноси, прокачують рідина, монітори;
  • ділянку з імплантів або катетером потрібен для введення двох голок: через одну забруднена кров надходить в апарат для проходження крізь фільтри і мембрани, через другу голку рідина після очищення повертається в організм;
  • під час процедури пацієнт напівлежить в спеціальному кріслі, апарат виконує функції природних фільтрів. У кабінеті гемодіалізу знаходиться медпрацівник, який контролює показники тиску, інші функції організму. При виникненні ускладнень, погіршення стану лікар невідкладно надає допомогу. У більшості випадків ускладнення і неприємні відчуття проявляються на ранньому етапі, поки організм не звикне до нового методу очищення крові;
  • застосовують кілька видів гемодіалізу з різним ступенем фільтрації, більшою чи меншою швидкістю видалення токсинів. Для попередження тромбоутворення призначають препарати, що знижують швидкість згортання крові;
  • для очищення крові потрібно 3 сеанси на тиждень, тривалість процедури – 3-4 години.

Проведення перитонеального діалізу

Особливості методу:

  • спочатку лікар створює хірургічний доступ для введення розчину. Імплант знаходиться в передній черевній стінці;
  • після загоєння ранки можна починати процедури;
  • пацієнт проходить навчання для самостійного проведення сеансів перитонеального діалізу. Процедура в домашніх умовах дозволяє хворому відмовитися від постійного лікування в стаціонарі;
  • пацієнт через спеціальний клапан заповнює черевну порожнину розчином для діалізу, далі всередині очеревини токсичні речовини видаляються з крові, надходять в лікувальну рідину, в кінці процедури розчин з продуктами обміну виводиться з організму.

Ймовірні негативні реакції організму

Під час процедури і між сеансами деякі пацієнти скаржаться на неприємні симптоми. Ступінь тяжкості небажаних реакцій – від легкої до яскраво-вираженої симптоматики.

У рідкісних випадках виникають побічні дії:

  • судоми;
  • помутніння свідомості;
  • кожний зуд;
  • проблеми з функціонуванням кишечника;
  • нудота і блювота;
  • підвищується артеріальний тиск;
  • паморочиться голова.

У медзакладі лікарі швидко надають допомогу при розвитку небезпечних ознак під час внепочечного очищення крові. Фахівці вводять спеціальні препарати, що попереджають занадто активну згортання крові, в разі потреби дають пацієнтові ліки для усунення негативних проявів. Якщо хворий проводить перитонеальний діаліз, то важливо знати, як правильно реагувати на побічні ефекти. Лікар зобов’язаний переконатися, що хворий може адекватно діяти в ситуаціях, що виникають при проведенні процедури. Особливий контроль потрібен на початковому етапі самостійного проведення діалізу.

Як знизити ризик ускладнень

рекомендації:

  • дотримуватись дієти. Потрібен якісний білок, мінімум солі, більше вітамінів. Важливий відмову від їжі, що негативно впливає на кишечник, слизові: гострі, перчені, кислі, смажені страви, газовані напої, продукти з синтетичними наповнювачами;
  • питний режим для конкретного пацієнта визначає лікар, виходячи зі ступеня тяжкості ниркової патології;
  • регулярно отримувати процедури: кожен пропущений сеанс підвищує ризик ускладнень;
  • рідше відвідувати місця скупчення людей в період епідемій, обов’язково приймати імуномодулюючі склади, призначені лікарем, гуляти на повітрі;
  • виконувати нескладні фізичні вправи для попередження венозного застою, збереження еластичності м’язів і судин;
  • уникати важкої фізичної праці, стресів, інтенсивних тренувань.

Лікар-нефролог рекомендує хворому з важким нирковим захворюванням метод діалізу, але рішення про отримання хронічного гемодіалізу або проведенні перитонеального очищення крові приймає пацієнт. Людина повинна знати, що без своєчасного виведення продуктів метаболізму можливий летальний результат. Хворий повинен вивчити правила щодо попередження ускладнень, налаштуватися на регулярне відвідування клініки, оцінити фінансові можливості. Тільки при взаємодії пацієнта і нефролога можливий позитивний результат.

Прогноз при отриманні діалізу залежить від багатьох факторів. Точне дотримання графіка процедур, харчування з урахуванням обмежень, зазначених доктором, увагу до здоров’я і способу життя знижує ризик ускладнень. Від дисциплінованості пацієнта, сили імунітету залежить тривалість і якість життя при діалізі нирок.

Відео про те, як проводиться процедура діалізу нирок: