Діабетичний кетоацидоз | симптоми і причини

Кетоацидоз – це наслідок постійно високого рівня цукру в крові, або гіперглікемії. Зазвичай називається діабетичною комою, він в першу чергу вражає хворих на діабет 1 типу. Але, існує й інша форма діабетичної коми, більш поширеною у хворих на діабет 2 типу – гіпермолярная або некетоніческая.

Гіперглікемія закріплюється в наступних випадках:

  • занадто багато їжі;
  • недостатньо фізичних вправ;
  • недостатня кількість інсуліну або інших лікарських препаратів;
  • фізичний стрес, наприклад, інфекційне захворювання, грип та інші хвороби;
  • психологічний стрес.

Швидкість розвитку кетоацидозу і його симптоми

Зазвичай він розвивається повільно, за кілька днів. Відбувається це таким чином: вміст цукру в крові збільшується, коли ваші клітини не можуть поглинати глюкозу, щоб використовувати її як джерело енергії. З цього моменту організм починає спалювати жири як паливо, виробляючи відходи, відомі як кетони. Ці кетони накопичуються в крові і зрештою потрапляють в сечу (ця ситуація називається кетонурия).

У той час як кетони продовжують накопичуватися, величезна кількість рідини (сечі) евакуюється з організму і починається його зневоднення. Кров набуває виражену кислотну реакцію. На цьому етапі починається кетоацидоз. Якщо залишити його без лікування, кетоацидоз впливає на функції мозку, призводить до втрати свідомості і до смерті.

Цей процес може зайняти 12 – 36 годин, але кетоацидоз неодмінно настане, якщо людина не вживе заходів для зниження рівня глюкози у себе в крові.

симптоми

  • часте сечовипускання;
  • невтомну спрагу;
  • підвищення температури;
  • нудоту або блювоту;
  • помутніння зору;
  • болю в животі;
  • дезорієнтацію і запаморочення.

Часте сечовипускання призводить до зневоднення, яке збільшує кислотність крові. В кінцевому підсумку настає втрата свідомості.

Як дізнатися про розвиток коми в організмі

Коли людина виявить у себе симптоми, схожі з симптомами кетоацидозу, перше, що він повинен зробити, це перевірити рівень цукру у себе в крові. Якщо в двох послідовних тестах цей перевищує 240 мг на 100 мл. то наступний крок – це перевірка сечі на присутність кетонів. Кетони іноді називають ацетон, а аналіз сечі на кетони нерідко називають тестом на ацетон сечі.

Якщо високий рівень і цукру в крові, і кетонів, необхідно терміново ввести собі дозу регулярного, швидкодіючого інсуліну і звернеться до лікаря за подальшими інструкціями. У більшості випадків додаткова доза інсуліну і фізичне навантаження допомагають впоратися з цією ситуацією до того, як кетоацидоз досягне такої стадії, коли його можна буде лікувати тільки в лікарняних умовах.

Чому так відбувається?

Оскільки кетоацидоз супроводжується зневодненням, для поповнення втраченої організмом рідини і лікування наслідків шоку необхідна специфічна терапія. Лікарям значно легше проводити спостереження за рівнем цукру і інших хімічних речовин в крові в лікарняних умовах, вводячи хворому додаткові дози інсуліну, коли це необхідно. Організм також може втратити велику кількість різних інших мінеральних речовин, а заповнювати ці втрати треба поступово. Коли хімічний склад крові пацієнта прийде в норму, він може повернуться до звичного режиму лікування.

Насправді термін «діабетична кома» може ввести в оману. Хворий не обов’язково повинен втратити свідомість, якщо у нього розвинувся кетоацидоз. Але, кома має місце тоді, коли кетоацидоз зайшов занадто далеко. Очевидно, що доводити його до такого стану – ідея не дуже вдала. Будь зі згаданих вище симптомів, а також наявність кетонів в сечі – це сигнал до того, що треба негайно вживати заходів. ви можете уникнути коми і навіть госпіталізації. якщо будете діяти швидко. коли почнеться підвищення рівня цукру в крові.

Гиперосмолярная, або некетоніческая, кома

Це форма діабетичної коми, яка зазвичай вражає людей з діабетом 2 типу. Слід зазначити, що деякі люди не розрізняють кетоацидоз і гіперосмолярну кому, оскільки їх симптоми схожі, і обидві обумовлені високим рівнем цукру в крові. Однак у гиперосмолярной коми інша хімічна природа.

Відмінність коми при 1 і 2 типі

Найголовніша відмінність. при гиперосмолярная комі на відміну від діабетичної не утворюються кетони. Оскільки у хворих на діабет 2 типу в організмі присутній інсулін, хоча він не може як слід виконувати свої функції, у них не відбувається спалювання жирів в якості додаткового джерела енергії. раз не спалюються жири, то і не утворюються кетони. У цьому-то і полягає хімічне відмінність між кетоацидозом і гіперосмолярною комою.

Проте причина, яка веде до розвитку обох видів коми, однакова. Якщо людина володіє резистентністю до інсуліну, то його організм намагається знизити рівень глюкози в крові, використовуючи нирки, що змушує їх працювати понаднормово і також сприяє почастішання сечовипускання. величезна кількість рідини може покинути організм, викликаючи зневоднення. Хоча кислотність крові і не підвищується, як це було у випадку кетоацидозу, вона стає концентрованою. що не менш небезпечно. Згущення крові в результаті зневоднення називається гиперосмолярностью, що означає «підвищена концентрація крові».

Що робити під час майбутнього комі?

Найголовніше – це регулярно перевіряти рівень глюкози в крові. Якщо він незвично високий, необхідно зробити укол інсуліну або прийняти якісь інші ліки, або дати собі фізичне навантаження. Якщо почалося зневоднення, хворого необхідно терміново госпіталізувати для того, щоб в лікарняних умовах заповнити втрату рідини і стабілізувати рівень цукру та інших хімічних складових крові.