Діабетична стопа: симптоми і ознаки при цукровому діабеті 1 і 2 типу

Діабетична стопа – патологічний стан тканин нижніх кінцівок людини, яка страждає від порушень метаболізму глюкози.

Воно виникає в результаті відмирання нервових рецепторів і погіршення стану судин.

Є одним з небезпечних проявів цукрового діабету (СД), яке доставляє хворому величезний дискомфорт, а головне – в результаті радикально погіршує його якість життя.

Якщо говорити простими словами, то діабетична стопа – це процес гниття тканин, який виникає через, по-перше, погіршення харчування епідермісу, а, по-друге, втрати чутливості.

Причини появи і стадії хвороби

Згідно з медичною статистикою, розглянута патологія виникає у кожного десятого пацієнта з ЦД. При цьому близько половини всіх діабетиків знаходиться в зоні ризику.

Люди, які мають 1-й тип даного захворювання, найчастіше стикаються з цією проблемою на 7-8 році після виявлення у них проблем з обміном глюкози.

Імовірність появи тим вище, чим менше хворий слід запропонованим лікарем рекомендацій. При 2-му типі захворювання діабетична стопа може з’явитися відразу ж або через короткий термін після виявлення СД. Імовірність виникнення патології становить 4-10% (більш точних даних на поточний момент немає).

В якості основної причини розвитку відповідного дефекту називаються порушення циркуляції крові по судинах, що виникають із-за високого рівня цукру. В результаті того, що епідерміс отримує недостатнє харчування, складові його клітини починають гинути.

Разом з ними пошкоджуються і нервові закінчення, що погіршує ситуацію. Хворий просто не відчуває, коли на його шкірі утворюються ушкодження. Через це він не робить належних заходів.

стадії

Самі по собі ці травми заживають дуже повільно по вже зазначеної вище причини – через відсутність достатнього харчування тканин. Ще більше ускладнює перебіг патології то, що ноги хворого виділяють мало поту. Через це шкіра на них стає сухою.

В результаті вона в меншій мірі здатна протистояти інфекціям, але головне – починає лущитися. При тривалості цього процесу відбувається утворення досить глибоких тріщин. У них, в свою чергу, проникають бактерії.

Що стосується стадій діабетичної стопи, то, згідно з класифікацією Wagner, їх існує 6:

  1. нульова – на ній можна виявити деформацію кісток, а також шкірні дефекти, що передують виразок;
  2. перша – вона характеризується виникненням поверхневих виразок;
  3. друга – виразки стають досить глибокими, і в відповідні ушкодження можливо виявити суглоби, сухожилля і навіть кістки;
  4. третя – вона визначається по великій кількості гною;
  5. четверта – виникнення гангрени, через яку з’являються невеликі ділянки з повністю мертвими тканинами;
  6. п’ята і остання (Так як проводиться ампутація) – діагностують її в момент, коли некроз торкнувся значну площу стопи.

Збільшення масштабів проблеми без застосування оперативних і правильних заходів, спрямованих на корекцію, відбувається вкрай швидко.

Основні симптоми і ознаки діабетичної стопи при цукровому діабеті

Прояви цієї патології дуже яскраві, але більшість з них є візуальними.

Це пов’язано з тим, що у діабетика, що має визначений дефект, знижена чутливість, або вона може у нього повністю відсутні.

На перших стадіях розвитку захворювання ще досить велика кількість нервових закінчень залишаються життєздатними. З огляду на це пацієнт здатний відчувати печіння і свербіж в ступнях. Це як раз і свідчить про те, що у нього починають розвиватися розглядаються порушення.

Також в цей же період відбувається кілька фізіологічних змін. По-перше, шкіра може помітно почервоніти, а температура її зовнішнього шару – збільшитися. Сама ступня візуально стає більше і виглядає деформовано (тобто змінила свою форму).

У міру розвитку патології виникає зворотний ефект – епідерміс блідне і стає холодніше. Приблизно в цей же момент шкіра стає сухою і більш грубою.

Через відмирання нервових закінчень відбувається зниження чутливості, і пацієнт може відчувати тільки оніміння і поколювання.

Виразки, в тому вигляді, якими їх собі більшість представляють, починають з’являтися вже на першій стадії, тоді як на другий їх неможливо не помічати – ними уражаються значні ділянки (як по поверхні, так і в глибині).

Через розривів судин виникають синці. Ці ушкодження часто утворюються ще на початковому етапі, але на наступних вони стають особливо вираженими.

діагностика

Найбільшу інформацію про даної патології, природно, дає візуальний огляд.

Все інше спрямоване виключно на визначення особливостей характеру ураження.

В процесі відповідних заходів лікар фіксує пошкодження шкірного покриву, і вже тільки на підставі цього може зробити висновок про те, на якій стадії знаходиться захворювання, так як кожна з них має власні яскраві ознаки.

Причинами руйнування тканин при діабетичної стопи є мікроорганізми, які викликають запальні процеси. Вони харчуються клітинами тканин, користуючись утрудненою подачею лейкоцитів в уражені області. Їх продуктами життєдіяльності, в свою чергу, є гній.

Щоб відновити роботу запалення, проводиться бактеріологічний аналіз.

На підставі отриманих в результаті нього даних лікар призначає курс антибіотиків.

Якщо діабетична стопа має ішемічну форму, то, крім усього іншого, проводиться також рентген, МРТ, УЗД і УЗДГ.

Це необхідно для визначення стану тканин, які приховані епідермісом.

принципи лікування

В першу чергу хворому потрібно скорегувати рівень глюкози. Для цього використовується інсулін та інші застосовувані при діабеті препарати.

Прописуються спеціальні мазі та гелі, що поліпшують регенерацію, що перешкоджають розмноженню бактерій і т.д.

Однак їх повинен призначати лікар, виходячи зі стану стоп пацієнта. Це пов’язано з тим, що при неправильно підібраному препараті ефект може виявитися протилежним. Антибіотики в терапії діабетичної стопи використовуються, щоб усунути запалення.

Їх підбирають індивідуально, так як у різних пацієнтів інфекція має різну природу. Тому самостійно призначати собі ці препарати вкрай не рекомендується – легко можна помилитися з їх вибором, через що час буде витрачено даремно.

Виробляється і лікування супутніх захворювань, тих, які були викликані не тільки безпосередньо руйнуванням тканин ступень, а й безпосередньо на цукровий діабет.

Серед хірургічних заходів найчастіше застосовуються ті, які спрямовані на усунення мертвих тканин. В особливо ж запущених випадках проводиться ампутація. До такого, природно, краще не доводити, так як близько 50% пацієнтів після відповідної операції гине протягом 12-24 місяців.

Можливі ускладнення і прогноз

Вище вже були перераховані всі негативні ефекти, які тягне за собою дана патологія: утворення глибоких виразок, некроз і т.д.

При відсутності лікування або неправильної терапії, в свою чергу, можливе поширення гниття на інші ділянки ніг.

І що ще більш важливо – ймовірно зараження крові і внутрішніх органів. Що ж стосується прогнозу, то він в більшості випадків є сприятливим. Терапевтичний курс може тривати від півроку до півтора років.

По його закінченню у пацієнта приходить в норму маса тіла, а процеси гниття припиняються. Головне – вчасно виявити проблему і відразу ж спробувати її лікувати.

Відео по темі

Важливо знати!
Проблеми з рівнем цукру з часом можуть призвести до цілого букету захворювань, таких як проблеми із зором, станом шкіри і волосся, появи виразок, гангрени і навіть ракових пухлин! Люди, навчені гірким досвідом для нормалізації рівня цукру користуються …
Читати далі.. ”

Про стадіях і симптомах діабетичної стопи в відео:

Діабетична стопа – захворювання, про можливість розвитку якого повинен замислюватися кожен діабетик. Тому хворому рекомендується часто проходити обстеження, а головне – стежити за станом своїх кінцівок, і при виявленні на них пошкоджень оперативно (наприклад, на наступний день) звертатися до лікаря.