Діабетична полінейропатія – що це таке і які форми захворювання бувають

Найпоширенішим ускладненням цукрового діабету є діабетична нейропатія. Вона діагностується у 30-50% хворих.

Про її наявності можуть говорити розлади вегетативної і соматичної системи, порушення чутливості і нервової провідності.

Що це таке?

Під діабетичною нейропатією в медицині прийнято розуміти сукупність синдромів порушення відділів вегетативної нервової та периферійної нервової системи.

Виникають вони внаслідок розлади обмінних процесів при цукровому діабеті. Існує кілька форм діабетичної нейропатії.

Цей діагноз є одним з найбільш важких і частих ускладнень діабету. Для нього характерні симптоми порушення чутливості і провідності нервових імпульсів, розлади соматичної системи і багато іншого.

При лікуванні нейропатії звертаються до самих різних фахівців: урологів, дерматологів, гастроентерологів, невропатологів, ендокринологів.

Класифікація та форми

Нейропатія буває периферична і автономна.

Класифікується нейропатія наступними пунктами:

  • за механізмом пошкодження: Аксональная, нейропатіческая, демієлінізуюча;
  • за типом нервового волокна: Сенсорно-моторна, вегетативна, сенсорна, змішана, моторна;
  • в залежності від області ураження нервів: Сенсорна (порушується чутливість тканин), сенсмоторная (змішане ураження), моторна (порушується рухова функція і робота м’язів).

Причини виникнення

Головним фактором виникнення діабетичної нейропатії є стабільно підвищені показники глюкози в крові, які в підсумку призводять до зміни функціонування і структури нервових клітин.

Крім цього причинами нейропатії можуть бути:

  • вік понад 60 років;
  • високі показники артеріального тиску;
  • ожиріння або надмірну вагу;
  • тривалий перебіг цукрового діабету;
  • наявність шкідливих звичок;
  • фаза декомпенсації.

патогенез

Найважливішими в патогенезі нейропатії є метаболічні порушення і мікроангіопатія (структурні, або функціональні зміни капілярів, які відповідають за мікроциркуляцію в волокнах нервів).

Обмінні зміни включають в себе такі процеси:

  • зниження рівня міоінозіт, що супроводжується виснаженням синтезу фосфоінозіт, що в результаті призводить до порушень проведення нервового імпульсу і падіння енергетичного обміну;
  • посилення окисного стресу;
  • активізація поліолового шунта (порушення обміну фруктози);
  • ферментативне і неферментативне гликозилирование структурних складових нервового волокна – тубуліну і мієліну;
  • вироблення аутоімунних комплексів.

симптоми

Основними симптомами діабетичної нейропатії є:

  • оніміння;
  • негативна нейропатіческая симптоматика;
  • печіння;
  • електроміографія;
  • парестезії;
  • латенцію;
  • значне зниження або відсутність колінного і ахіллового рефлексів;
  • надмірне порушення чутливості;
  • порушення ходьби.

Кожен окремий вид нейропатії може супроводжуватися додатковими ознаками.

Діагностика і лікування

Важливо знати!
Проблеми з рівнем цукру з часом можуть призвести до цілого букету захворювань, таких як проблеми із зором, станом шкіри і волосся, появи виразок, гангрени і навіть ракових пухлин! Люди, навчені гірким досвідом для нормалізації рівня цукру користуються …
Читати далі.. ”

В першу чергу для діагностики нейропатії фахівець перевіряє чутливість пацієнта. Робиться укол на визначення больових відчуттів.

Також перевіряються тактильні відчуття дотиками, тиск Монофіламент, теплом і холодом. Вібраційні відчуття визначають за допомогою камертона.

Не обходиться і без перевірки колінного рефлексу. Всі ці дії пацієнт може провести і самостійно, що допоможе йому визначити, чи є у нього діабетична нейропатія. Доктор же із застосуванням спеціалізованого обладнання встановить тип, стадію і тяжкість діагнозу.

Для лікування використовується комплексний метод терапії, який включає в себе:

  • альфа-ліпоєвої кислоти. Вона запобігає накопичення глюкози в нервових тканинах, а також приводить в дію деякі ферменти в клітинах, які здатні відновити уражені нерви;
  • знеболюючі препарати;
  • вітаміни групи B. Вони блокують токсичну дію, яке надає глюкоза на нерви;
  • Актовегін. Утилізує глюкозу, стабілізує мікроциркуляцію крові;
  • інгібітори альдозоредуктази. Знижує негативні впливи глюкози на організм;
  • засоби, засновані на кальції і калії. Зменшують оніміння і судоми.

остеомієліт

Одним з поширених ускладнень цукрового діабету є нейропатія нижніх кінцівок, що супроводжується формуванням діабетичної стопи. Розвивається вона в основному через 5-7 років з початку захворювання при першому типі діабету. При другому ж даний діагноз виявляється набагато рідше.

діабетична стопа

Основний фактор розвитку ускладнення діабету – це низький рівень глюкозной компенсації. Спостерігається такий симптом внаслідок важкої форми захворювання, або недотримання рекомендацій лікаря-ендокринолога. Високий вміст цукру в крові і різкі перепади негативно впливають на нервові волокна і судинну стінку.

Синдроми діабетичної стопи наступні:

  • падіння імунітету;
  • ангиопатии (судинні порушення);
  • інфікування виразок;
  • остеопороз і пошкодження кісток.

Діабетична стопа може протікати в ішемічної і нейропатической формі в залежності від тих порушень, які переважають. Однак часто обидва чинники задіяні одночасно.

сенсомоторная

Внаслідок сенсомоторної нейропатії відбувається зниження здатності до руху, а також можуть виникнути дивні відчуття через пошкодження нерва.

Головною причиною діагнозу виступає захворювання, або пошкодження нервів. Даний процес може протікати за межами спинного мозку і називається периферичної нейропатією.

Ця хвороба є патологією, в результаті вона може вплинути на важливі нерви, функція яких полягає в забезпеченні почуттів або причин руху. Таким чином може розвинутися сенсомоторна нейропатія. Її основна мета – вплив на рухи.

Сенсомоторная поліневропатія є системним процес, який пошкоджує нервові клітини, а також надає дію на нервові волокна і покриття нерва.

Внаслідок численних пошкоджень клітин відбувається процес уповільнення нервових сигналів. А через вплив невропатії на нервові волокна або цілі клітини може виникнути втрата їх працездатності.

Частим симптомом виступає зниження чутливості в одній з областей тіла, також патологія нерідко супроводжується:

  • скрутним ковтанням;
  • складністю використання рук;
  • палінням;
  • слабкістю в різних частинах тіла;
  • поколюванням;
  • болями і складністю при ходьбі;
  • ненормальними відчуттями в якійсь із частин тіла.

Симптоми сенсомоторної нейропатії можуть розвиватися з різною швидкістю, як швидко, так і повільно, протягом багатьох тижнів або років. Найчастіше дана патологія починає проявлятися з кінців пальців.

Автономна

Автономна діабетична нейропатія є патологію, яка цілеспрямовано вражає вегетативну частину нервової системи, її основна функція – контроль і координація роботи внутрішніх органів. Також при її протіканні характерно прояв різних порушень з боку безлічі органів.

Симптоми, які проявляються при даному діагнозі, проявляються у вигляді:

  • різкого настання нудоти;
  • печії;
  • метеоризму;
  • діареї;
  • запору;
  • при вживанні навіть малої кількості їжі спостерігається важкість у шлунку;
  • уповільнення транспортування їжі з шлунка в кишечник.

Дані симптоми свідчать про порушення функціонування шлунка.

Також під час цього може бути порушена робота нервів, які відповідають за стан тонкого кишечника, що потім перейде в розвиток нічний діареї.

В результаті поразки волокон, нервів, які відповідають за функціонування сечостатевої системи, може виникнути парез сечового міхура. При цьому діагнозі не відбуваються своєчасні позиви до сечовипускання, що призводить до підвищення ризику інфікування сечостатевих шляхів. Пацієнти часто скаржаться на рідкісне, прискорене або мимовільне спорожнення сечового міхура.

При автономної нейропатії на нерви, що відповідають за ерекцію при статевому збудженні у чоловіків, виявляється негативний вплив. Це часто призводить до еректильної дисфункції, яка не прибирає сексуальний потяг і бажання у хворого. Що стосується жіночої статі, пацієнтки можуть скаржитися на сильну сухість у піхві, а також відсутність або зниження статевого потягу.

Відео по темі

Профілактика і лікування нейропатії при діабеті:

Діабетична нейропатія є одним з найпоширеніших ускладнень у діабетиків, вона діагностується практично у половини всіх пацієнтів. Вона буває різних класифікацій і форм, кожна з яких має свої особливості протікання і симптоми. Найчастіше виникає цей діагноз у хворих першим типом цукрового діабету.