Чим небезпечне отруєння атропіном і як уникнути його наслідків?

Атропін в чистому вигляді використовується досить рідко, так як в фармацевтиці застосовується сульфат атропіну. Це порошок у вигляді дрібних білих кристалів, які не мають яскраво вираженого запаху.

Через те, що у цих ліків є значна кількість побічних ефектів, отруєння атропіном не рахується рідкістю. Через це самостійно приймати медикаменти на його основі без попереднього консультування з лікарем строго заборонено. Самолікування без дотримання індивідуальної дозування може призвести до ускладнень різного ступеня тяжкості аж до коматозного стану.

Спектр застосування і показання до застосування

Найчастіше сульфат атропіну використовується як терапевтичний засіб для лікування органів шлунково-кишкового тракту. Йдеться про захворювання дванадцятипалої кишки, а також про:

  • шлункових виразках,
  • панкреатиті,
  • холециститі,
  • пилороспазме,
  • синдромі подразнення товстої кишки.

Атропін відноситься до групи алкалоїдів. Вони містяться в ряді рослин, які належать до сімейства пасльонових. У список потрапили небезпечні для людини блекота, беладона і дурман.

У деяких випадках діюча речовина медикамент використовується в якості головного помічника при отруєнні різними важкими металами. Це дозволяє називати його дієвим антидотом. Але крім випадків використання при гіперсалівації, куди попало лікування по стоматологічної частини і паркінсонізм, ліки використовується для лікування:

  • коліків різного походження, аж до жовчних;
  • брадикардії симптоматичного формату;
  • отруєння препаратами антіхоліестеразного ряду;
  • бронхіальної астми та суміжних захворювань, пов’язаних з бронхами.

Не обходиться без нього і проведення дослідження шлунково-кишкового тракту рентгенологічно методом. Діюча речовина в даному випадку використовується для зниження тонусу досліджуваних внутрішніх органів пацієнта.

Широко застосовується засіб і в сфері лікування захворювань очей. У деяких випадках його використовують тільки для розширення зіниць при потребі провести діагностику можливого захворювання. Але цим застосування медикаменту в офтальмології не закінчується, розширюючись до лікування тромбоемболії артерії сітківки і більш поширених захворювань.

Як відбувається інтоксикація і її симптоми?

Щоб звести до мінімуму можливі наслідки отруєння атропіном, дуже важливо правильно розпізнати інтоксикацію. Найчастіше воно виникає через те, що пацієнт неправильно приймає призначене йому ліки. Основною причиною такої медикаментозної інтоксикації прийнято називати передозування атропіном за власним незнання.

Деякі хворі, намагаючись підвищити ефективність, самостійно підвищують дозу без попередньої консультації з лікарем. Через це потерпілий починає відчувати збої у функціонуванні нервової системи. Так як розвиток подій проходить досить швидко, хворий може зіткнутися з різким порушенням дихальної системи. Саме цей симптом стає вирішальним для летального результату, так як через нього відбувається повний параліч дихання.

Зазвичай перші ознаки інтоксикації дають про себе знати протягом першої півгодини і розвиваються вкрай швидко. Якщо в цей час не прийняти антидот атропіну, то потерпілий почне відчувати сухість і навіть печіння в роті. Далі ці відчуття розповзуться по носі і глотці, а трохи пізніше пацієнт почне відчувати нестерпну спрагу. Пізніше до первинних симптомів додає захриплість, або його повна втрата.

Клінічна симптоматика виглядає наступним чином:

  • сухість шкірного покриву, а в окремих випадках можливо навіть виникнення лущення;
  • збої в серцевому ритмі, що призводить до тахікардії і прискорене дихання;
  • кашель гавкаючого типу;
  • підвищена температура тіла з подальшим розвитком кропив’янки;
  • розширені зіниці і ін’єкція склер з подальшими проблемами органів зору;
  • запаморочення і можливе відчуття легкого сп’яніння.

У цей момент людина не реагує на світло, а також піддається фотофобії.

Але через особливості механізму дії атропіну варто пам’ятати, що тахікардія не може свідчити про те, наскільки сильна інтоксикація. Пояснюється це тим, що навіть гранична доза ліків буде піднімати частоту серцевих скорочень лише до вказаного рівня в 160 ударів.

Ступінь отруєння і її характерні особливості

Розібравшись з тим, для чого застосовують атропін, багато хто вважає, ніби можуть самостійно себе призначати його без консультації з лікарем. Але як тільки дозування буде перевищена, то пацієнт стикається з ураженням центральної нервової системи.

Стан хворого при подібній інтоксикації можна схематично на дві фази.

Перший ступінь, яка є легшою, відрізняється різким порушенням психомоторного типу. Це означає, що людина буде:

  • безпричинно кричати,
  • не шукати собі місця,
  • натикатися на навколишнє меблі,
  • сміятися чи плакати,
  • тікати від оточуючих.

Крім неадекватних вчинків, які неможливо пояснити, у хворого будуть простежуватися і більш класичні ознаки отруєння:

  • гострий головний біль,
  • зорові галюцинації,
  • дезорієнтація,
  • атаксія.

Окремо лікарі відзначають прояв пірамідальної недостатності. Це означає, що потерпілий буде відчувати підвищення м’язового тонусу, а також відчувати патологічні рефлекси.

Якщо не допомогти людині в цей час, то його стан буде погіршуватися набагато швидше. До перелічених симптомів додаються сплутаність свідомості, а також психоз і навіть затяжними судомами. У найнебезпечнішому результаті на першій стадії можливі навіть судомні напади епілептіформного типу.

На другому щаблі розвитку інтоксикації шанси вилікувати пацієнта без серйозних наслідків для організму різко знижуються. Друга фаза дає про себе знати приблизно через 8 годин з моменту отруєння. Але це стосується тільки тих випадків, коли антидот вже успішно подіяла.

Всі симптоми, які свідчать про погіршення клінічної картини, тісно пов’язані з функціонуванням центральної нервової системи. Це виражається в:

  • втрати свідомості,
  • впадінні в коматозний стан,
  • розвитку гіпотонії,
  • згасанні рефлексів.

А ось випадки вкрай тяжкого перебігу інтоксикації зустрічаються дуже рідко. Зазвичай хворі завжди встигають звернутися за кваліфікованою медичною допомогою до того, як ситуація вийшла з-під контролю. Особливо важка стадія відрізняється переходом звичайного стану сонливості у важкий сон. В цей час розбудити пацієнта практично неможливо.

Згодом класична шкірна гіперемія плавно переростає в блідість шкірних покривів. Також тахікардія прогресує в брадикардію. До всього іншого додається м’язова слабкість. Дихати стає набагато важче, так як дихання стає більш поверхневим, що змушує людину робити вдихи набагато частіше. Такий ефект викликаний набряком легенів, який спочатку призводить до аритмічність диханню, а потім і більш серйозних збоїв дихальної системи.

В цілому пацієнт навіть з самим міцним організмом рідко коли може протягнути в атропіновой комі понад одну добу. Якщо ж допомога йому встигли надати вчасно, то після старту курсу терапії зір повертається далеко не відразу. Потерпілому потрібно кілька днів для відновлення гостроти зору. В цей же час він буде зазнавати значних труднощів при ковтальний рефлекс.

Не відразу до пацієнта повернеться можливість координувати себе в просторі, але ця здатність теж успішно повертається протягом кілька днів. Часто у таких хворих фіксується втрата пам’яті. Зазвичай потерпілі забувають про те, що з ними було в сам момент отруєння, а також події, які цьому передували. Тут впоратися з відновленням втрачених спогадів не вийде досить довго, але так як це вважається нормальним, то хвилюватися не варто.

Перша допомога потерпілому при отруєнні

Надання долікарської допомоги безпосередньо залежить від того, яким способом шкідливе речовина потрапила в організм. Найчастіше це відбувається пероральним шляхом, що означає ненавмисне, чи навмисне ковтання ліки.

У такому випадку потрібно негайно викликати бригаду «швидкої допомоги» і лише після цього приступати до надання долікарської допомоги. Буде ідеально, якщо оточуючі хворого зможуть знайти джерело інтоксикації, щоб надати його потім лікарям. Також корисно буде повідомити диспетчеру швидкої про підозри щодо того, що конкретно прийняв пацієнт.

Поки фахівці будуть добиратися до місця події, оточуючі повинні промити шлунок хворому. Для цього потрібно:

  • Привести людини до тями, якщо він знаходиться без свідомості. Цей важливий пункт не можна пропускати, так як спроби викликати блювоту штучним шляхом у людини в непритомності може завершитися задухою через потрапляння блювотних мас в дихальні шляхи.
  • Дати йому випити близько 2 літрів води. Це повинна бути попередньо кип’ячена вода кімнатної температури, в яку дозволяється додати кілька таблеток активованого вугілля. Замінити їх можна декількома кристалами марганцівки. Рідина повинна отримати лише злегка рожевий відтінок, і завчасно проціджений через кілька шарів марлі. Це дозволить уникнути можливого опіку слизової оболонки і без того постраждалого шлунка.
  • Викликати блювоту. Для цього потрібно попросити хворого, якщо він знаходиться в адекватному стані, натиснути собі пальцем на корінь язика. Якщо пацієнт у свідомості, але зазнає труднощів з виконанням процедури, потрібно взяти ложку і зворотного її стороною натиснути на корінь язика потерпілого. Попередньо варто підставити таз або іншу ємність для збору блювотних мас.

Процедура повторюється кілька разів до тих пір, поки замість блювотній маси не стане відходити випита вода. Зазвичай до цього часу «швидка» вже встигає дістатися до місця подій, але якщо її все ще немає, то потерпілого потрібно просто залишити в спокої і періодично давати звичайної кип’яченої води. Вона покликана уберегти його від можливого водного виснаження.

Після приїзду «швидкої» пацієнта забирають в реанімацію або відділення токсикології в залежності від його поточного стану і ступеня отруєння. Насамперед після госпіталізації пацієнта буде введений антидот. Йдеться про фізіологічному засобі, яке має зворотну дію на організм.

У цьому випадку лікарі віддають перевагу прозерину, або галантамін. Їх вводять підшкірно з розрахунку ваги постраждалого і ступеня його інтоксикації.

Не менш важливо встигнути вивести залишки атропіну, які ще не встигли поширитися по організму. Для цього лікарі використовують метод форсованого діурезу. В особливо складних випадках застосовує клізма сифонного зразка з різними наповнювачами.

Характерні наслідки інтоксикації атропіном

Для того щоб зберегти собі здоров’я і не стати заручником сульфату атропіну, потрібно пам’ятати про протипоказання препарату. Вони включають в себе:

  • глаукому,
  • Синехії райдужки,
  • ниркову недостатність,
  • мітральний стеноз,
  • нетипові патолгіі кишечника,
  • гіпертрофія передміхурової залози,
  • тиреотоксикоз,
  • період вагітності та лактації.

Відмовитися від застосування препарату потрібно не тільки в разі перерахованих протипоказань, а й просто при їх підозрі. Також до групи ризику потрапили люди після 40 років. Їм краплі і мазі на основі атропіну виписують з особливою ретельністю. А ось малюкам віком до року подібні ліки зовсім протипоказані.

Якщо проігнорувати ці правила, або не дотримуватися встановленої дози, то наслідки отруєння навіть при успішному лікуванні можуть переслідувати людину все життя. Найбільш характерними з них прийнято називати:

  • порушення нормального функціонування органів зору;
  • проблеми з нервовою системою;
  • захворювання, пов’язані з травною системою.

В особливо запущених випадках можливі навіть незворотні зміни в головному мозку. Це призводить до проблем з пам’яттю і інтелектом.

Всього цього можна уникнути, якщо слідувати призначенням лікаря і дотримуватися інструкції.