Чи видаляти наднирники: наслідки, ускладнення

При злоякісному, великому освіту або підвищення рівня гормонів у людини проводиться оперативне видалення надниркової залози. Цей орган розташований над ниркою і, незважаючи на свої крихітні розміри, виконує життєво важливі функції. Його видалення дозволяє забути про симптоми, що хвилюють хворого, але згодом для нормального функціонування організму людина повинна приймати гормональні препарати. При цьому лапароскопічний спосіб видалення залози використовується найчастіше. Після проведення втручання хворому показаний постільний режим і сувора дієта з обмеженням кількості білка.

суть методу

Операцію проводять, якщо відбувається збільшення тканин органу в обсягах або підвищення активності його клітин. Крім цього, досить часто ендокринну залозу доводиться видалити через наявність злоякісного новоутворення. У дітей воно називається нейробластома, а у дорослих можуть розвинутися такі пухлини, як феохромоцитома або карцинома. Для видалення частіше використовується лапароскопія. Метод прийнятний для пацієнта через невеликого обсягу розрізів і меншим, порівняно з класичним способом, травмуванням органів.

Коли потрібно видаляти наднирники?

Питання про оперативне усунення надниркової залози вирішується тільки після проведення всіх досліджень і консультації кількох фахівців.

Операція з видалення надниркових залоз показана в таких випадках, як:

  • виявлення пухлини злоякісного характеру;
  • значне підвищення кількості гормонів, що синтезуються залозою;
  • збільшення надниркових залоз в обсязі;
  • виникнення феохромоцитоми;
  • розвиток кушингоїдного синдрому;
  • первинний гіперальдостеронізм;
  • ракове новоутворення верхньої частини нирки;
  • наявні пошкодження наднирників.

Протипоказання до видалення

Ні в якому разі не можна видаляти обидва наднирника, адже вони є життєво важливим органом. Тому перед операцією необхідно переконатися в працездатності не усуває органу. Лікування не проводиться в тому випадку, якщо одужання не настане, коли людина знаходиться в комі або термінальному стані. Робити операцію також протипоказано в разі присутності в пацієнта серцево-легеневої недостатності і при неможливості перенести саму процедуру.

види втручань

Виділяють два різновиди операцій: лапароскопічне видалення одного наднирника і традиційний серединний розріз. Вибір втручання підбирається кожному хворому індивідуально. Якщо хірургічне лікування застосовується для нормалізації гормонального фону пацієнта, то використовують ретроперитонеальний бічний доступ. Оскільки найчастіше відбувається видалення лівого наднирника, то розріз проводять в поперековій області з відповідної сторони. При підозрі на злоякісний процес роблять трансабдомінальний доступ. Це допоможе провести огляд черевної порожнини і виявити можливі метастази.

лапароскопія

Позитивним моментом в застосуванні цього методу є проведення невеликого розрізу і як результат менше травмування пацієнта. Це скорочує терміни відновлення і реабілітації після процедури. Вона виконується найчастіше, і являє собою проведення 4-х розрізів діаметром менше 2-х сантиметрів. Метод протипоказаний в разі ракового новоутворення, адже в такому випадку необхідно провести ревізію черевної порожнини на наявність метастазів. А також визначення доброякісної пухлини великих розмірів ускладнить її вилучення з порожнини очеревини.

трансабдомінальні доступ

Цей вид втручання має на увазі під собою доступ до надниркових залоз через черевну порожнину. Він може бути бічним і прямим. При першій різновиди під час виконання операції хворий знаходиться на боці, а розріз розташований в області попереку. Можливо також виконання процедури, коли пацієнт лежить на спині. Тоді надрізи локалізуються біля пупка.

Ретроперітонеоскопіческій доступ

Є найбільш ефективним і малотравматичним методом. Розвиток ускладнень відбувається в рідкісних випадках. Це пов’язано з зачеревним розташуванням наднирників. При цьому пацієнт знаходиться в положенні на животі, а розрізи виробляються в поперековому відділі спини. Лікар-хірург робить 3 отвори, через які всередину тіла проходять потрібні інструменти і камера.

Використання робота

Розвиток робототехніки дозволило використовувати в проведенні адреналектоміі систему Да Вінчі. Під час проведення процедури хірург не присутній разом з пацієнтом в операційній. Він керує машиною маніпулятором за допомогою джойстика. Ця методика дозволяє проводити надточні втручання на малій площі організму.

Відкрите видалення надниркових залоз

Цей вид операції вважається традиційним. При ньому доступ проводиться через передню черевну стінку, а розріз на шкірі досягає 30 сантиметрів. Його застосування є дуже травматичним, а пацієнтові згодом потрібно тривалий курс реабілітації. Але незважаючи на це подібного роду доступ стане в нагоді при видаленні пухлини надниркової залози, що має злоякісний характер.

ускладнення

В результаті попадання в кров гормонів надниркових залоз при їх пошкодженні виникає неконтрольована гіпертонія, яка призведе до смерті хворого.

При двосторонньому видаленні наднирників без використання замісної гормональної терапії настає летальний результат. Крім цього, після вилучення одного з органів розвивається недостатність надниркових залоз. До ранніх наслідків після видалення цих залоз, відносяться:

  • тромбози;
  • емболії;
  • пневмонії;
  • інфікування рани;
  • кровотечі;
  • зараження інфекцією в результаті переливання крові;
  • ушкодження нирок і інших органів, розташованих поруч.

наслідки

Після того як була проведена операція з видалення пухлини надниркової залози або адреналектомія, у людини відразу ж знижується рівень що виділяються цієї залозою речовин. Розвивається слабкість, млявість, нездужання, зниження артеріального тиску. Іноді страждає розташована поруч нирка, і тоді з’являється кров у сечі. У перші тижні після втручання людині необхідна сувора дієта, яка виключає всі шкідливі продукти з незначним вмістом білка. Крім цього, з моменту операції і до кінця життя людина отримує замісну гормональну терапію і веде постійний контроль рівня гормонів в крові.

Прогнози після операції

Залежно від того з якої причини був видалений наднирник, наслідки для людини розрізняються. Якщо це сталося як результат розвитку злоякісного новоутворення, то ймовірність повного одужання людини дуже мала. Адже цей вид карциноми небезпечний і рано дає метастази в інші органи. Коли втручання робиться через підвищеної кількості гормонів, що виробляються органом, тоді прогноз для життя і праці сприятливий.