Чи можна робити операцію на очі при цукровому діабеті і які є ще варіанти лікування

Цукровий діабет – небезпечна патологія ендокринної системи, яка довгий час не проявляє себе ніякими ознаками.

Від цієї недуги страждають судини і капіляри, розташовані в усіх органах людського організму: головному мозку, нирках, серці, сітківці очей.

При діабеті проблеми з очима виникають у більшості пацієнтів, а окуліст першим з лікарів підозрює наявність недуги у пацієнта, який звернувся до нього зі скаргами на порушення зору.

Чому страждають очі при діабеті?

Основною причиною порушення зору при діабетичної хвороби стає ураження кровоносних судин і капілярів, розташованих в очах.

Існує схильність до появи проблем із зором:

  • гіпертонічна хвороба;
  • постійно високий рівень цукру в крові;
  • зловживання курінням і алкоголем;
  • зайва вага;
  • патології нирок;
  • вагітність;
  • генетична схильність.

Похилий вік також є одним з факторів ризику виникнення проблем з очима при діабетичної хвороби.

хвороби очей

Так як при діабеті істотно знижується захисна функція організму, у хворих часто виникають запальні захворювання зорового органу. Якщо сверблять очі при цукровому діабеті, то це швидше за все блефарити, кон’юнктивіти, множинні ячмені. Кератит найчастіше супроводжується появою трофічних виразок і помутнінням рогівки.

Найпоширеніші хвороби очей при діабеті:

  1. ретинопатія. При цьому недугу уражається сітківка очей. Ступінь тяжкості ураження залежить від тривалості хвороби, від наявності супутніх захворювань: гіпертонії, діабету інших органів, ожиріння і атеросклерозу. Капіляри сітківки закупорюються, а інші розширюються з метою відновлення порушеного кровопостачання. У стінках судин утворюються потовщення – мікроаневрізми, через які в сітківку потрапляє рідка частина крові. Все це викликає набряк макулярної зони сітківки. Набряк здавлює світлочутливі клітини, і вони гинуть. Пацієнти скаржаться на випадання деяких ділянок зображення, при цьому зір значно падає. Відбувається певна зміна очного дна при цукровому діабеті – судини лопаються і з’являються дрібні крововиливи, що розрізняються хворими, як чорні пластівці. Невеликі згустки розсмоктуються, а великі утворюють гемофтальм. Сітківка очей внаслідок кисневого голодування і розростання змінених капілярів зморщується і відшаровується. Зір при цьому може пропасти повністю;
  2. вторинна неоваскулярная глаукома. Підйом внутрішньоочного тиску супроводжується больовими відчуттями і швидким падінням зору. Розвивається ця очна хвороба при діабеті через те, що розрослися кровоносні судини вростають в райдужку і кут передньої камери ока, порушуючи тим самим дренаж внутрішньоочної рідини. Глаукома і цукровий діабет – захворювання, які часто йдуть поруч. Глаукома при цукровому діабеті розвивається в кілька разів частіше, ніж у здорових людей;
  3. катаракта. Даний недуга характеризується порушенням процесу обміну речовин в природному лінзі очі на тлі некомпенсованого діабету. Заднекапсулярной катаракта швидко розвивається і призводить до зниження зору. Захворювання, при якому на тлі діабетичної хвороби кришталик мутніє в ядрі, відрізняється високою щільністю. В цьому випадку катаракту важко буває розламати під час консервативного видалення.

діагностика

Якщо пацієнту поставили діагноз цукровий діабет, йому треба пройти огляд офтальмолога з метою виявлення можливих патологічних змін в роботі органів зору.

Стандартне дослідження складається з визначення гостроти зору і меж його полів, вимірювання внутрішньоочного тиску.

Огляд проходить за допомогою щілинної лампи і офтальмоскопа. Трехзеркальная лінза Гольдмана дає можливість обстежити не тільки центральну зону, але і периферичні відділи сітківки. Розвивається катаракта іноді не дозволяє побачити зміни очного дна при цукровому діабеті. У цьому випадку буде потрібно ультразвукове дослідження органу.

лікування

Отже, як можна відновити зір? Чи можна робити операцію на очі при цукровому діабеті?

Лікування проблем з очима при діабеті починається з корекції обміну речовин в організмі пацієнта.

Ендокринолог підбере цукрознижувальні препарати, а при необхідності призначить інсулінотерапію.

Лікар пропише медикаменти, спрямовані на зниження рівня холестерину в крові, препарати для підтримки нормального рівня артеріального тиску, сосудоукрепляющим ліки і вітаміни. Важливе значення в успіху лікувальних заходів має корекція способу життя хворого, зміна раціону харчування. Хворий повинен отримувати посильну для його стану здоров’я фізичне навантаження.

Краплинні препарати при неоваскулярной глаукомі рідко здатні нормалізувати внутрішньоочний тиск. Найчастіше призначають хірургічне втручання, що сприяє створенню додаткових шляхів відтоку внутрішньоочної рідини. Лазеркоагуляція проводиться з метою руйнування новоутворених судин.

видалення катаракти

Катаракта лікується виключно хірургічним втручанням. Проводиться імплантація прозорою штучної лінзи на місце мутного кришталика.

Ретинопатія в початковій стадії виліковується завдяки лазерокоагуляції сітківки. Проводиться процедура з метою руйнування змінених судин. Лазерний вплив здатне зупинити процес розростання сполучної тканини і припинити зниження зору. Прогресуючий перебіг цукрового діабету іноді вимагає хірургічного втручання.

За допомогою вітректоміі в очному яблуці роблять невеликі проколи і видаляють склоподібне тіло разом з кров’ю, рубці, що тягнуть сітчасту оболонку ока, а судини припікають лазером. В око вводять розчин, що розгладжує сітківку. Через пару тижнів розчин з органу видаляють, а замість нього вводять в вітреальную порожнину фізрозчин або силіконове масло. Витягають рідину в міру необхідності.

Вибір способу лікування очних недуг при діабеті залежить від тяжкості перебігу захворювання.

профілактика

Цукровий діабет – важка, прогресуюча патологія. Якщо вчасно не буде розпочато необхідне лікування, наслідки для організму будуть незворотні.

Для виявлення захворювання на ранній стадії необхідно не рідше одного разу на рік здавати аналіз на цукор. Якщо ендокринолог поставив діагноз, слід один раз на рік проходити огляд у окуліста.

Якщо лікар діагностовано відшарування сітківки при цукровому діабеті, порушене очне дно при цукровому діабеті та інші зміни, регулярне спостереження потрібно проходити не рідше двох разів на рік.

У яких фахівців слід спостерігатися?

Крім ендокринолога і офтальмолога, людям, що страждають на діабет, для виявлення вогнищ хронічної інфекції потрібно консультація ЛОР лікаря, хірурга, стоматолога, терапевта.

Питання та відповіді

Відповіді фахівців на найбільш популярні питання пацієнтів:

  1. Як розпізнати макулярної набряк? Відповідь: Крім погіршення зору, у пацієнтів з макулярною набряком перед очима з’являється туман або невелике затемнення, видимі предмети спотворюються. Поразка поширюється зазвичай на обидва ока. При цьому можлива двостороння втрата центрального зору;
  2. Чи може діабет вплинути на окорухові м’язи? Відповідь: Так, цукровий діабет (особливо в поєднанні з гіпертонією або захворюваннями щитовидної залози) може вплинути на функції очних м’язів або частин мозку, які контролюють рухи очей;
  3. Який зв’язок ретинопатії з типом діабету? Відповідь: Зв’язок між типом цукрового діабету і виникненням ретинопатії дійсно існує. У інсулінозалежних хворих недуга при постановці діагнозу практично не виявляється. Через 20 років після виявлення захворювання практично всі хворі будуть страждати від ретинопатії. У третини незалежних від інсуліну пацієнтів ретинопатія виявляється майже відразу при виявленні діабетичної хвороби. Дві третини хворих через 20 років також будуть страждати порушеннями зору.
  4. З якою регулярністю діабетик повинен спостерігатися у окуліста? Відповідь: Профілактичні огляди хворі повинні проходити не рідше одного разу на рік. При непролиферативной ретинопатії відвідувати окуліста треба раз на півроку, при препролиферативной ретинопатії після лазерного лікування – раз в 4 місяці, при проліферативноїретинопатії – один раз в три місяці. Наявність макулярного набряку вимагає огляду у окуліста кожні три місяці. Тим пацієнтам, у яких постійно підвищений рівень цукру в крові і тим, хто страждає на артеріальну гіпертензію, слід відвідувати лікаря кожні півроку. Перед переведенням на інсулінотерапію діабетиків необхідно направляти на консультацію до офтальмолога. Після підтвердження вагітності жінкам, які страждають на діабет, обстеження потрібно проходити кожні 3 місяці. Дітям-діабетикам можна обстежитися раз на два роки.
  5. Болісно чи лазерне лікування? Відповідь: При макулярном набряку лазерне лікування не викликає больових відчуттів, дискомфорт можуть викликати яскраві спалахи світла під час процедури.
  6. Чи виникають ускладнення після вітректомії? Відповідь: До можливих ускладнень відносяться крововиливи в ході операції, а це затягує процес відновлення зору. Після операції може відшаруватися сітківка.
  7. Чи може з’явитися біль в оці після операції? Відповідь: Больові відчуття після оперативного втручання виникають рідко. Можливі лише почервоніння очей. Усувають проблему за допомогою спеціальних крапель.

Відео по темі

Що таке діабетична ретинопатія і чим вона небезпечна? Відповіді в відео:

Діабет погіршує стан кровоносних судин всіх органів, в тому числі і очного яблука. Судини руйнуються, а заміщають їх відрізняються підвищеною крихкістю. При діабетичної хвороби мутніє кришталик, і зображення стає нечітким. Хворі втрачають зір через розвиток катаракти, глаукоми та діабетичної ретинопатії. Якщо болять очі при діабеті, відразу потрібно звернутися за консультацією до окуліста. Думки офтальмологів схожі: при цукрі крові роблять операції, якщо медикаментозне лікування недоречно або не дає результатів. При своєчасному лікуванні прогноз досить сприятливий. Важливо контролювати рівень цукру в крові і стежити за артеріальним тиском. Варто переглянути раціон харчування, вживати менше вуглеводів і робити упор на їжу, багату білками і корисними жирами.