Червоні плями і точки на голівці статевого члена і крайньої плоті у чоловіків: причини, симптоми, лікування

Червоні плями і дрібна висипка на голівці статевого члена можуть бути основними симптомами безлічі захворювань. Нерідко такі висипання – єдине, що турбує чоловіка.

Найчастіше причиною є баланіт (запалення головки пеніса). Рідше – дерматологічні захворювання, алергічні реакції, онкологія.

Таблиця 1 – Основні причини виникнення симптомів

інфекційні
Бактеріальна інфекція (неспецифічний баланопостит) Стрептококи, стафілококи, Gardnerella vaginalis
протозойная інфекція трихомоніаз
віруси Папіломавіруси, генітальний герпес
грибки кандидоз
неінфекційні
доброякісні дерматози Плазмацітарний баланит
Цірцінарний баланит
Червоний плаский лишай
псоріаз
передракові стани бовеноідний папуллез
Ерітроплазія Кейра
рак пеніса
Прийом ряду лікарських засобів (саліцилатами, варфарин та ін.)
механічна травма
алергічний баланит

1. Кандидоз

Зараження чоловіки грибками роду Candida зазвичай відбувається під час незахищеного статевого акту з жінкою, яка страждає молочницею. Захворювання розвивається протягом декількох днів і супроводжується почервонінням головки пеніса, появою маленьких червоних точок або, навпаки, червоних плям з білуватим нальотом, сверблячкою (необов’язково), сухістю і лущенням.

Чоловіка можуть турбувати набряк головки, труднощі і болю при відведенні крайньої плоті, дискомфорт під час сексу і болючість при сечовипусканні. Кандидозний баланопостит добре лікується місцевими протигрибковими препаратами (мазі і креми на основі клотримазолу, міконазолу).

Крім цього, рекомендуються щоденна гігієна статевих органів, зміна натільної білизни, відмова від сексу на період лікування. При наполегливому перебігу інфекції, частих рецидивах необхідно виключити цукровий діабет (профіль глюкози, тест на толерантність до глюкози, визначення рівня глікозильованого гемоглобіну), імунодефіцити та ІПСШ.

2. Генітальний герпес

Це вірусна інфекція, що передається від інфікованої під час незахищеного сексу і найбільш поширена серед молодих чоловіків 14-49 років. Зараження часто відбувається від вірусоносія, у якого немає ніяких симптомів. Перші ознаки можуть з’явитися через кілька тижнів після зараження і включають лихоманку, загальну слабкість, зниження життєвого тонусу.

Спочатку на голівці з’являються червоні плями, на яких через кілька годин виникають бульбашкові висипання, заповнені прозорою рідиною. У момент їх появи чоловік може відчувати хворобливість і печіння, вони часто сверблять.

Бульбашки лопаються і перетворюються в поверхневі ерозії (за аналогією з герпесом на губах). Вони покриваються скоринкою і поступово гояться. Терапія включає призначення противірусних препаратів: ацикловіру, валацикловіру або фамцікловіра.

3. Папіломи і кондиломи

Папіломи і загострені кондиломи – доброякісні новоутворення, що виникають при інфікуванні папіломавірусом. Передача його відбувається під час сексу (орального, вагінального, анального). Максимальна захворюваність реєструється у віці 15-25 років серед сексуально активних осіб.

Перші ознаки захворювання з’являються через кілька тижнів або місяців після зараження. Папіломи є рожеві куполоподібні випинання шкіри. Новоутворення можуть мати тілесний, червоний або коричневий колір. Гострі кондиломи своїми разрастаниями нагадують цвітну капусту.

Освіти можуть виникати на стовбурі пеніса, крайньої плоті, мошонці, шкірі промежини і навколо ануса. У більшості випадків їх поява не супроводжується якими-небудь симптомами, рідше чоловіка можуть турбувати свербіж, дискомфорт.

Лікування комплексне і включає видалення новоутворень за допомогою місцевих препаратів або хірургічної микрооперации і системної імунотерапії (панавір, Інтерферон-альфа).

Мал. 1 – Множинні гострі кондиломи головки статевого члена

4. Контактний дерматит

Поява червоних крапок на голівці може бути ознакою контактного дерматиту (простого або алергічного). Алергія може розвиватися практично на будь-яке відоме хімічна речовина.

Найчастіше реакція буває на сперміциди (компоненти в складі контрацептивів), лубриканти, пральні порошки, чоловічі гелі для душу, мило. Контактний дерматит може розвиватися також при носінні тісного, синтетичного білизни, після бурхливого або тривалого сексу (особливо при сухості вульви і піхви партнерки).

Крім почервоніння, дрібного висипу, чоловіка турбують помірні хворобливість, сухість шкіри і набряк. Описані симптоми проходять при обмеженні контакту з алергеном, призначення статевого спокою і призначення мазей-репарант (Декспантенол, Бепантен). Алергічні реакції швидко купіруються мазями з глюкокортикоїдами (Адвантан, Елоком і ін.)

5. Плазмацітарний (Zoon) баланит

Мал. 2 – Zoon-баланит

Доброякісне невенеричного захворювання пеніса, яке характеризується появою одиночній червоно-помаранчевої, добре відмежовані бляшки на його голівці. Найбільш часто воно розвивається у чоловіків середнього та похилого віку, які не пройшли через обрізання (циркумцизію).

Точна причина патології не встановлена, проте основними сприятливими факторами визнані фімоз, постійне роздратування і механічне пошкодження шкіри.

Крім бляшки, чоловіка може нічого не турбувати, рідше виникають болі і печіння при сечовипусканні. Циркумцизія дозволяє усунути прояви, також в лікуванні застосовуються місцеві мазі на основі глюкокортикостероїдів, 5% -го имиквимода.

6. Цірцінарний баланит

Він зустрічається у 12-70% чоловіків з синдромом Рейтера (запалення уретри, суглобів, кон’юнктиви очі на тлі хламідіозу) і характеризується появою добре відмежованих, вологих, червоних плям з нерівним контуром на голівці пеніса.

У пацієнтів після обрізання висипання мають суху, що лущиться поверхню і можуть імітувати ураження при псоріазі. Найчастіше в патологічний процес втягується шкіра навколо зовнішнього отвору уретри.

Мал. 3 – Цірцінарний баланит

7. Псоріаз

Псоріаз – це хронічне захворювання. Вогнища висипань виглядають як добре відмежовані ділянки яскраво-червоного кольору з лусочками відшарувалася шкіри.

У процес можуть залучатися як окремі ділянки статевого члена, так і вся шкіра промежини. Діагноз зазвичай встановлюється вже після огляду лікарем-дерматологом (типові ознаки – псориатическая тріада, локалізація бляшок, прогресуючий характер перебігу захворювання).

Лікування комбіноване, тривалий, включає обов’язкову корекцію способу життя і харчування, місцеве застосування глюкокортикоїдів, саліцилатів, УФО та інших методик.

Мал. 4 – Псоріатичні висипання на статевому члені

8. Червоний плоский лишай

Приблизно у 25% пацієнтів в процес може залучатися і шкіра статевого члена. Головка уражається найчастіше: на ній визначаються блідо-рожеві або фіолетово-рожеві папули з плоскою поверхнею і блиском.

Вони схильні до злиття і утворення бляшок округлої або кільцеподібної форми. На їх поверхні видно лусочки, при обробці рослинним маслом проступають точки і смуги (симптом Уікхема).

Зазвичай висипання виявляються і на інших ділянках тіла: тулуб, руках, передпліччях, гомілках, в порожнині рота. У рідкісних випадках відбувається їх виразка.

Постановка діагнозу грунтується на даних огляду, при сумнівах в діагнозі проводиться біопсія папул.

Мал. 5 – Червоний плоский лишай

9. Прийом лікарських засобів

Поява червоних крапок, плям на голівці може бути пов’язано з постійним прийомом антибіотиків (особливо тетрацикліну, сульфаніламідів), саліцилатами, фенацетин, Ко-тримоксазол і деяких інших препаратів.

Висипання мають чітко окреслену круглу або овальну форму і яскраво-червоний колір, в центрі плями може утворюватися пляшечку з рідиною.

У більшості випадків скасування препарату призводить до поступового вирішення висипу. Іноді потрібно призначення глюкокортикоїдних мазей. Загоєння супроводжується утворенням пігментних плям.

10. Передракові стани

10.1. Боуеноідний папуллез

Хвороба розвивається на тлі інфікування папіломавірусами 16, 18, 34, 39, 40, 42, 45 типів. Висипання у вигляді папул, множинні, дрібні, виникають на голівці і крайньої плоті і поступово зливаються в одну велику, плоску бляшку, колір їх червоно-коричневий або сіро-коричневий. Бовеноідний папуллез може трансформуватися в рак.

Основний метод лікування – хірургічне видалення / припікання уражених ділянок (СО2-лазер, кріодеструкція).

10.2. Ерітроплазія Кейра

Злоякісна пухлина головки пеніса in situ (неінвазивна пухлина). У патологічний процес може залучатися і крайня плоть (на шкірі визначається поодинокі або множинні новоутворення червоного кольору, з чіткими краями).

Хвороба вражає чоловіків, що не зазнали циркумцизии. Згодом може відбуватися проростання пухлини вглиб тканин. Основне лікування – хірургічне видалення. Також пацієнтові рекомендовано виконання циркумцизии.

11. Плоскоклітинний рак шкіри пеніса

Дана форма становить 95% від усіх злоякісних пухлин статевого члена. Пік захворюваності – 40-50 років. Фактори ризику – фімоз, облітеруючий баланит і інші передракові стани, часта зміна статевих партнерів, інфікування ВПЛ 16 і 18 типів.

Плоскоклітинний рак практично не зустрічається у чоловіків після циркумцизии. На шкірі головки можуть з’являтися червоні ущільнені ділянки з нечіткими контурами, в деяких випадках пухлина значно видається над шкірою.

Проростання пухлини супроводжується її поверхневим виразкою, кровоточивістю. Обстеження та лікування призначає лікар-онколог. Схема лікування залежить від стадії пухлини і може включати хірургічне видалення, променеву, хіміотерапію або лазерне видалення новоутворення.

Мал. 6 – Плоскоклітинний рак головки пеніса

12. Діагностика

Обстеження пацієнта виробляє лікар-уролог або дерматовенеролог, після бесіди з пацієнтом і уточнення скарг лікар оглядає промежину.

Спеціаліст уточнює час початку та інтенсивність симптомів, наявність скарг, пов’язаних з процесом сечовипускання, наявністю виділень.

Після огляду та бесіди пацієнтові призначаються додаткові дослідження:

  1. 1ОАК.
  2. 2Бакпосев з поверхні головки, нальоту або виділень.
  3. 3Мазок з уретри (діагностика основних статевих інфекцій – мікроскопія загального мазка на флору і ПЛР 12).
  4. 4ОАМ.
  5. 5Прі сумнівах в діагнозі можуть знадобитися біопсія і алерготести.