Часте сечовипускання у чоловіків: причини, лікування, таблетки, симптоми, діагностика

У більшості випадків здоровий чоловік мочиться від 4 до 8 разів за добу. Сечовий міхур здатний накопичувати великі обсяги сечі (більше 600 мл), однак перші позиви з’являються вже при обсязі рідини 150 мл і більше. Часте сечовипускання виникає з двох основних причин: в результаті збільшення обсягу кінцевої сечі або при зниженні накопичувальної здатності міхура.

Отже, ознаками патології є більш 8 сечовипускань за день, а також 2 і більше нічних епізоду спорожнення сечового міхура.

1. Причини виникнення

  1. 1Патологіі органів сечостатевої системи.
  2. 2Сахарний діабет (1 і 2 типу). Ранній симптом захворювання – часте сечовипускання. Організм позбавляється від надлишку глюкози шляхом виведення її з сечею. Підвищення її змісту в первинній сечі призводить до затримки рідини, яка в нормі всмоктується назад, в результаті діурез не тільки частішає, а й збільшується (добове виведення сечі більше 2,5-3 літрів або 40 мл / кг на добу). Пацієнт пред’являє скарги на підвищений апетит, постійну спрагу, запаморочення, слабкість, підвищену дратівливість, оніміння пальців рук і ніг.
  3. 3Несахарний діабет, синдром Кушинга, гіперкальціємія, гіперальдостеронізм (синдром Конна).
  4. 4Пріем діуретиків. Ці препарати найчастіше застосовуються в лікуванні артеріальної гіпертензії, хронічної серцевої недостатності.
  5. 5Неврологіческіе порушення (інсульт, периферичні нейропатії, в т.ч. діабетична). Пошкодження нервових волокон, що іннервують міхур, призводить до порушення процесів розслаблення і скорочення його м’язового шару.
  6. 6Псіхогенние порушення.
  7. 7Обільное питво. Організм позбавляється від надмірної кількості рідини шляхом збільшення потовиділення і об’єму сечі. Рясне питво на тлі постійного відчуття спраги може бути ознакою ендокринних порушень (цукровий, нецукровий діабет).
  8. 8Погрешності в дієті. Вживання кофеїн-містять напоїв (кава, зелений чай), алкоголю. Вони працюють за принципом діуретиків. Газовані напої, штучні підсолоджувачі (наприклад, сорбіт, який міститься в жувальних гумках), цитрусові дратують слизову оболонку міхура.

Таблиця 1 – Хвороби сечостатевої сфери, що призводять до частого сечовипускання

Група патологій опис
Інфекційно-запальні хвороби сечовивідних шляхів (цистит, уретрит, пієлонефрит) Можуть бути викликані звичної мікрофлорою шкіри і кишечника (найчастіше кишкова паличка), а також ІПСШ (хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, мікоплазмоз M. genitalium). Часті позиви на сечовипускання, хибні позиви, біль, різі та печіння більш типові для уретриту і циститу.
інтерстиціальний цистит Точна причина захворювання не встановлена. Характеризується появою болів і дискомфорту над лоном, почастішанням сечовипускання, різями і палінням при виділенні сечі, невідкладними позивами. Інфекція, аномалії розвитку сечовивідних шляхів у таких пацієнтів не виявляються.
Захворювання передміхурової залози (аденома, рак, простатит) Збільшення простати, зростання пухлинного вузла в залозі призводить до зовнішнього здавлення стінок уретри і утруднення відтоку сечі. В результаті відбувається накопичення сечі в просвіті сечового міхура, розтягнення і ослаблення його стінок. Даний процес призводить до зниження його накопичувальної здатності, підвищення дратівливості його стінок. Основні симптоми – прискорене сечовипускання без болю (особливо вночі), зниження напору струменя, відчуття неповного випорожнення міхура.
Пухлини сечового міхура (рак, доброякісні утворення) Змінюють резервуарну функцію сечового міхура. Найбільш частими скаргами є скарги на болі в області промежини, внизу живота, наявність домішок і крові в сечі, невмотивоване схуднення, зниження апетиту, субфебрилітет
Синдром Фанконі, синдром Барттера і ін. Спадкові тубулопатии Група спадкових захворювань, при яких порушується транспорт метаболітів і води, часто супроводжуються поліурією.
Гостра ниркова недостатність Збільшення діурезу в період дозволу.
Полікістоз нирок, гідронефроз Зменшення товщини паренхіми нирок і зниження реабсорбції води.

2. Супутні симптоми

Крім описаних, необхідно відзначити наступні скарги пацієнтів:

  1. 1Чувство неповного спустошення міхура після кожного походу в туалет, труднощі з початком сечовипускання, раптова зупинка, зниження напору струменя, нічна полакіурія (ознаки аденоми простати).
  2. 2Внезапние, нестерпні позиви на сечовипускання, хибні позиви.
  3. 3Недержаніе сечі: неможливість своєчасно дістатися до туалету для спорожнення міхура.
  4. 4Появленіе больових відчуттів, печіння в сечівнику (найчастіше це ознаки сечостатевої інфекції: уретриту, циститу).
  5. 5Появленіе крові в сечі (сеча може набувати червоного відтінку, іноді в ній визначаються згустки крові).

3. Коли звернутися за медичною допомогою?

Часте сечовипускання у чоловіків саме по собі повинно стати причиною звернення до лікаря. Необхідно невідкладно звернутися за медичною допомогою при приєднанні наступних симптомів:

  1. 1Ліхорадка, підвищення температури.
  2. 2Болі в животі, попереку, внизу спини.
  3. 3Появленіе крові та інших домішок в сечі, її помутніння.
  4. 4Тошнота, блювота.
  5. 5Появленіе виділень з уретри.
  6. 6Постоянное відчуття спраги, голоду.

4. Обстеження

Первинну консультацію може провести лікар-терапевт. Після огляду призначається ряд додаткових досліджень. При необхідності пацієнта направляють до вузького спеціаліста (уролога, нефролога, ендокринолога).

Лікуючого лікаря цікавлять такі моменти:

  1. 1как часто чоловік мочиться днем, вночі?
  2. 2Есть чи зміни в кольорі, прозорості сечі?
  3. 3Беспокоят чи під час сечовипускання скарги на печіння, різі та болю в уретрі, над лоном?
  4. 4Менялась чи звична дієта напередодні появи симптомів?
  5. 5Беспокоят чи будь-які інші скарги (втрата ваги, лихоманка, болі в животі, попереку, постійна спрага або голод)?

Після опитування лікар оглядає статеві органи, виробляє пальпацію живота, попереку і призначає додаткові лабораторні та інструментальні дослідження.

Інструментальна діагностика:

  1. 1УЗІ.
  2. 2Уродінаміческіе дослідження (цистометрія, урофлоуметрия).
  3. 3Цістоскопія з біопсією.
  4. 4КТ-урографія.

5. Що робити в домашніх умовах?

Перераховані нижче заходи можуть лише незначно полегшити стан, їх застосування необхідно обговорити з лікарем. Не можна займатися самолікуванням.

Допомога до консультації лікаря:

  1. 1Треніровка сечового міхура. Дана техніка допомагає пацієнтам з гіперактивним сечовим міхуром (зниження накопичувальної здатності міхура). Тренування полягає в утриманні сечі на більш тривалий часовий інтервал в порівнянні зі звичною частотою відвідин туалету. Курс лікування триває мінімум 12 тижнів.
  2. 2Коррекція дієти. Відмова від продуктів, що призводять до збільшення об’єму сечі та подразнення сечового міхура (алкоголь, кофеїн, газовані напої, штучні підсолоджувачі, томати і продукти на їх основі, шоколад, гостра їжа). Вживання харчових волокон сприяє профілактиці запорів.
  3. 3Контроль за кількістю випитої протягом дня рідини. Для профілактики запорів і надмірної концентрації сечі рекомендується помірне вживання чистої питної води (близько 1,5 літрів / добу). За 4-5 годин до сну рекомендується зменшувати обсяг рідини для зниження частоти нічних походів в туалет. Індивідуальна добова потреба в рідині визначається фізичною активністю, погодними умовами і наявністю супутніх патологічних станів.

6. Лікування

Схема терапії залежить від причини виникнення частого сечовипускання, стану пацієнта і супутніх захворювань:

  1. 1Мочевая інфекція: протимікробні засоби (нитрофурантоин, офлоксацин в таблетках, фосфоміцин у вигляді порошків), рясне пиття, рослинні уросептики (Канефрон, відвари з журавлини та ін.). Як правильно лікувати цистит і уретрит, читайте по внутрішнім посиланням.
  2. 2Сахарний діабет: нормалізація рівня цукру крові. Лікування підбирає лікар-ендокринолог (дієта, фізичне навантаження, прийом таблетованих цукрознижувальних препаратів, призначення інсуліну).
  3. 3Пріем діуретиків: необхідно обговорити з лікарем можливість прийому препаратів вранці, зниження їх добової дози. Дані заходи можуть знизити частоту позивів вдень і вночі.
  4. 4Аденома простати: медикаментозне лікування полягає в призначенні інгібіторів 5-альфа-редуктази (фінастерід у вигляді таблеток), альфа-1-блокаторів (тамсулозин у вигляді капсул). При прогресуванні захворювання може знадобитися хірургічне лікування.
  5. 5Інтерстіціальний цистит. З метою усунення симптомів пацієнту можуть призначатися знеболюючі, трициклічні антидепресанти, антигістамінні препарати та інші ліки. У ряді випадків урологи вдаються до хірургічного лікування.
  6. 6Рак сечового міхура. Лікування призначає і проводить онкоуролог. Воно може включати хірургічні методики, хіміотерапію або променеву терапію.

Правильна дієта, відмова від надмірного споживання рідини, деяких продуктів може привести до зниження вираженості симптомів. Раннє звернення до лікаря дозволяє уникнути ряду ускладнень.

У більшості випадків часте сечовипускання – тимчасове і оборотний стан. Правильна постановка діагнозу і підбір курсу лікування дозволяє максимально швидко позбутися від неприємних відчуттів.