БЦЖ терапія при раку сечового міхура: показання

Використання БЦЖ при раку сечового міхура є одним з основних методів імунотерапії. Після введення в організм спеціальної вакцини, відбувається процес внутрішньоклітинного розподілу бактерій, який спонукає організм людини виробляти імунну відповідь на подразник. Подібна процедура не гарантує 100% результат, однак її застосування значно знижує ризик смертей при раку сечового міхура.

Що таке БЦЖ-терапія?

БЦЖ вакцина активно застосовувалася з грудного віку з метою попередити зараження захворюванням туберкульозу серед населення. Але останнім часом подібна терапія стала популярною при лікуванні онкологічних захворювань, таких як рак сечового міхура. Лікарі не приходять до єдиної думки, яким чином вакцина діє на організм, проте той факт, що вакцина ефективно впливає на стимулювання збільшення захисних функцій організму по боротьбі з онкоклітину залишається незмінним.

Препарат активізує свою дію з моменту внутріпузирного введення в організм.

Склад і форма випуску

Основне робоче речовина вакцини – мікроскопічні бактерії класу БЦЖ-1. Активний компонент містить відносно 0,025г / мл медикаменту. Серед складових лікарського засобу є натрію глутамат. Препарат випускають у формі ліофільного розчину речовини, що міститься в скляних бульбашках. Крім іншого, в комплект з вакциною входять:

  • пластиковий контейнер для утилізації;
  • препарат усередині бульбашки;
  • натрій хлорид (фізіологічний розчин);
  • спеціальний перехідник;
  • ніж (ампульний);
  • Інструкція з експлуатації.

Принцип роботи БЦЖ терапії та ефективність при раку сечового міхура

Основний механізм роботи препарату полягає в активізації імунної процесу в організмі. Головну роль в процесі лікування грає первинний стан імунної системи. Процес введення імуностимулюючої препарату відбувається безпосередньо в сечовий міхур. Під дією медикаменту клітинні стінки активізують процес виділення особливих речовин: інтерферон, цитокіни, інтерлейкін. Вони згодом і є причиною загибелі онкологічних клітин. Ефективність препарату залежить від багатьох факторів, в тому числі від стадії ракового захворювання і стану здоров’я пацієнта.

Показання до застосування

Рекомендується проводити процедуру при наступних ситуаціях:

  • стадія захворювання in situ (локально) – застосування препарату на цьому етапі гарантує регресивний процес хвороби приблизно у 75% хворих, які згодом перебували в ремісії близько 5 років;
  • зовнішній перехідноклітинний тип онкологічного процесу;
  • онкозахворювання типу Та й Т1;
  • профілактика – проводити подібну терапію через 3 тижні рекомендується пацієнтам, які перенесли видалення новоутворення.

Правила проведення лікування

До здійснення процедури БЦЖ пацієнту необхідно повністю спорожнити сечовий міхур. Лікар робить маніпуляції по проникненню в уретру і сечовий міхур хворого з використанням еластичного катетера і з подальшим промиванням з фізичним розчином. Щоб приготувати необхідну вакцину, лікар змішує порошок з 50 мл натрію хлориду і розчиняє протягом 5 хвилин. Відразу після приготування розчину його необхідно використовувати і ні в якому разі не допускати попадання під прямі промені сонця. Після закінчення терміну придатності необхідно утилізувати вакцину і не використовувати, якщо в ампулі порушена цілісність.

вакцинація

В той же день, коли була проведена процедура, забороняється приймати будь-які медикаментозні засоби. Лікар зобов’язаний бути впевненим в тому, що на момент проведення вакцинації у пацієнта відсутні видимі причини порушення процесу сечовиділення. Щоб зробити процедуру, хворий повинен перебувати в горизонтальному положенні на животі. Після введення лікарем необхідне ліки потрібно залишатися нерухомим протягом 15 хвилин. Після закінчення процедури не рекомендується ходити в туалет протягом 2 годин. При наявності хорошого самопочуття хворого відпускають додому після маніпуляції.

До здійснення маніпуляції хворому не рекомендується вживати рідину, щоб не перевантажувати сечовий міхур.

Протипоказання

Існує ряд протипоказань до проведення БЦЖ-терапії:

  • пацієнти після 75 років;
  • гостра форма запальних патологій видільної системи (цистит);
  • патологічні процеси в мембранних оболонках міхура;
  • криваві виділення в сечі;
  • реакція у вигляді почервоніння шкіри після проби Манту більш 1,6 см;
  • активна стадія хвороби туберкульозу;
  • імунологічні патології;
  • сепсис згодом БЦЖ;
  • важкий стан здоров’я пацієнта.

небажані реакції

Пацієнт зобов’язаний бути обізнаний в можливих побічних проявах, викликаних вакциною БЦЖ до її проведення. При появі можливих ускладнень лікар може припинити проведення лікування. Не рекомендується проводити подібну процедуру літнім людям, а також пацієнтам, у яких обсяг наповнення сечового міхура менше 150 мл. Можливі ускладнення:

  • сепсис із летальним кінцем;
  • стрімке підвищення температури тіла;
  • загальне нездужання;
  • слабкий стан, що супроводжується блювотою;
  • посилюються головні болі;
  • криваві сліди в сечі;
  • гостра форма циститу;
  • алергія;
  • простатит.

сумісність

Імунотерапія раку з БЦЖ-вакциною і медикаменти проти туберкульозу несумісні, тому що дія активної речовини придушується під дією препарату. Заборонено використовувати в процесі лікування антисептики без консультації з лікарем. Не використовувати з такими ліками, як «Піразинамід» і «Циклосерин». Лікарська практика не раз підтверджує той факт, що поєднуючи БЦЖ-вакцину і інтерферон можна досягти кращого ефекту, так як інтерферон сприяє виявленню онкоклітин в організмі.

Як знижують токсичність?

Основним шляхом щодо запобігання токсичного впливу препарату на організм є поступове зменшення дози речовини, що вводиться. Якщо при зниженні дозування результат від лікування залишається колишнім, ризик ускладнень буде знижуватися. Для збільшення шансів на успішне лікування рекомендується збільшувати проміжки між вакцинацією. З метою запобігання побічної дії використовують ліки «Офлоксацин».

Запобіжні заходи

Забороняються будь-які форми введення вакцини крім безпосередньо всередині сечового міхура. Виключити проведення БЦЖ-вакцинації в тому випадку, якщо раніше була зафіксована травма сечового міхура, біопсія та інші пошкодження в процесі лікування. Перед використанням препарат необхідно зберігати в холодильній камері. Забороняється проводити процедуру людям з ВІЛ. Чи не використовувати посуд для приготування ін’єкції попередньо в інших цілях. Інструменти після проведення терапії необхідно стерилізувати.