Бронхоспазм: що це таке, симптоми і лікування у дорослих

Бронхіальний спазм – це різке скорочення м’язів бронхів, що призводить до непрохідності дихальних шляхів. Виникає як захисна реакція організму на вплив чужорідних агентів, але тривалий бронхоспазм, викликаючи гіпоксію, може завдати шкоди організму людини.

Причинами порушення дихання є бронхіальна астма, емфізема легенів, вплив ліків та токсичних речовин, надмірне фізичне навантаження, вірусні інфекції. Бронхоспазм протікає важче у людей із спадковою схильністю до патології.

механізм розвитку

Регуляція ширини просвіту бронхів здійснюється за допомогою ряду нейромедіаторів: ацетилхоліну, норадреналіну, гістаміну, нейропептидів. Ці речовини синтезуються і виділяються нервовими закінченнями у відповідь на дію гормонів або зовнішніх подразників.

Активація холінергіческіх нервових волокон призводить до посилення синтезу ацетилхоліну, який викликає спазм гладкої мускулатури бронхів.

Стимуляція бета-2-адренорецепторів знижує вираженість бронхоспазму. У хворих на астму часто зустрічається спадковий дефект блокатори, при якому сприйнятливість до препаратів, що імітує дію адреналіну і норадреналіну, знижена.

Субстанція Р викликає бронхоконстрикцию, вазоактивний інтестинального пептид надає бронходілатірующєє вплив.

ознаки бронхоспазма

Спазм дихальних шляхів починається з неприборканого сухого кашлю. Хворий може вдихати майже нормально, видих ж значно ускладнений. Виділяється густа в’язка мокрота. Людина відчуває нестачу повітря. Він мимоволі приймає характерну позу – нахиляє тулуб в положенні стоячи або сидячи з опорою на руки. Посилюється робота допоміжної дихальної мускулатури. Дихання шумне.

При тривалому бронхоспазме розвиваються ознаки гіпоксії: синюшність обличчя і слизових оболонок, запаморочення, судоми, втрата свідомості. Без лікування непрохідність дихальних шляхів може привести до смерті.

Бронхоспазм при астмі

У більшості людей астму викликають реакції гіперчутливості негайного типу. При першому контакті зі специфічними антигенами у них утворюється патологічно висока кількість імуноглобулінів класу Е. Антитіла прикріплюються до мембран огрядних кліток і базофілів, розташованих в інтерстиціальних тканинах легенів.

При повторному контакті з антигеном розвиваються алергічні реакції: відбувається дегрануляция мастоцитов і вихід в кров біологічно активних речовин. Гістамін, лейкотрієни, брадикінін викликають місцевий набряк тканин, секрецію слизу, спазм бронхів. Діаметр бронхіол при видиху значно менше, ніж при вдиху. Знижується швидкість і обсяг видиху. Через утруднений виведення повітря з легенів грудна клітка поступово стає розширеною.

Викликати бронхоспазм при астмі можуть такі речовини:

  • пилок рослин,
  • шерсть і частинки дерми тварин,
  • хімічні реактиви,
  • лікарські засоби,
  • продукти харчування.

У людей, які страждають алергією, може виникнути прихований бронхоспазм – це патологія, що виявляється раптово при контакті з алергеном. Порушення дихання розвивається стрімко і вимагає негайної медичної допомоги. До нападу людина може вважати себе здоровим і вести повноцінний спосіб життя.

Спазм легких може викликати інфекційне захворювання в поєднанні з бронхіальною астмою.

Бронхоспазм фізичного навантаження

Надмірні фізичні навантаження можуть викликати порушення дихання навіть у здорових людей. Дихальна обструкція зустрічається у 25% спортсменів (В 5 разів частіше, ніж у неспортсменов). У групі ризику атлети, які тренуються в умовах низьких температур.

Існує дві гіпотези виникнення патології. Згідно з першою, при фізичної активності відбувається більш інтенсивний газообмін і посилений приплив холодного повітря до бронхів викликає компенсаторне розширення судин. Збільшується проникність стінок судин, виникає набряк, що приводить до бронхоконстрикции.

Друга гіпотеза вважає причиною звуження просвіту дихальних шляхів посилене випаровування вологи зі слизових оболонок легенів. Висушування епітелію провокує дегрануляцию тканинних макрофагів. Вивільняються прозапальні медіатори. Під їх впливом гладкі м’язи бронхів скорочуються.

Перша допомога при бронхоспазмі

Люди, які страждають на бронхіальну астму, постійно носять з собою інгалятор. Препарат призначає лікар після ретельного обстеження. Щоб зняти бронхоспазм у дорослого астматика, слід скористатися ліками в прописаної дозуванні.

Якщо приступ задухи почався вперше або у людини не виявилося з собою інгалятора, то ні в якому разі не можна давати йому протиалергічні ліки. Їх застосування може викликати парадоксальний бронхоспазм – це спазм гладкої мускулатури бронхів, який посилюється при використанні адреноміметиків. Замість бронходилятації після застосування препаратів бронхоспазм посилюється і стан хворого погіршується.

Надання першої допомоги при бронхоспазмі нефахівцями обмежується загальними заходами, що полегшують дихання:

  • звільнити хворого від одягу, що стискує – шарфа, ременя, тугого комірця;
  • забезпечити приплив свіжого повітря – вивести хворого на вулицю або відкрити кватирку;
  • якщо відомо, що причиною нападу стала дія алергену, то слід усунути його вплив.

Ні в якому разі хворому не можна приймати горизонтальне положення. Переносити бронхоспазм найкраще стоячи і злегка нахилившись з опорою на руки. Якщо людина відчуває слабкість або запаморочення внаслідок нестачі повітря, то йому потрібно сісти.

Після нападу людині бажано дати тепле пиття.

Обстеження при бронхоспазмі

Для того щоб успішно лікувати бронхоспазм, слід встановити його причину. Якщо у пацієнта є спадкова схильність до бронхіальної астми або діагностовані інші алергічні захворювання, то проводиться обстеження для диференціювання астми з іншими порушеннями дихання.

Ознаки спазму дихання помітні при зовнішньому огляді: помітна робота всіх м’язів грудної клітини, здуття вен на шиї, уповільнений видих. При простукуванні чути характерний високий звук, який вказує на скупчення в легенях зайвого повітря. Прослуховування хворого виявляє безліч хрипів.

Для оцінки ступеня обструкції бронхів і порушення зовнішнього дихання проводиться спірометрія або бронхофонографія. Визначають обсяг форсованого видиху за 1 секунду, вимірюють життєву ємність легенів. Вираховують співвідношення величин цих показників – індекс Тиффно, який показує ступінь прохідності бронхів.

Також людині, яка страждає порушеннями дихання, роблять рентген грудної клітки, який допомагає визначити наявність і ступінь емфіземи легенів. Проводиться обстеження для визначення алергену, що викликає напади задухи – при реакціях гіперчутливості в крові зростає вміст імуноглобуліну IgE. Поза нападами проводяться Бронхопровокаціонние тести.

Обсяг форсованого видиху хворий може визначати самостійно в домашніх умовах за допомогою спеціального апарату. Обстеження проводять вранці, до прийняття ліків, і в полудень, після вживання препаратів. Різниця між ранковим і денним показниками, яка становить 20% і більше, свідчить про розвиток бронхоспазму. Зниження обсягу форсованого видиху до 200 мл вказує на виражений бронхоспазм. Члени сім’ї хворого повинні володіти навичками надання невідкладної допомоги в таких випадках.

Медикаментозне лікування бронхоспазму

Призначення препаратів для лікування бронхоспазму ґрунтується на причинах патології.

Якщо причиною нападу ядухи стала алергічна реакція, то необхідно, перш за все, виявити алерген і мінімізувати контакт з ним. Для лікування алергічної астми застосовується кілька груп препаратів:

  • адреноміметики короткої та тривалої дії,
  • блокатори М-холінорецепторів,
  • глюкокортикостероїди,
  • антагоністи лейкотрієнів,
  • відхаркувальні.

В даний час набули широкого поширення препарати, що впливають на бета-2-адренорецептори. Вони не роблять кардиотоксического впливу і не підвищують артеріальний тиск на відміну від неселективних адреностимуляторов. Ліки цієї групи призначають для зняття симптомів бронхоспазму. М-холінолітики застосовуються при порушеннях прохідності бронхів внаслідок фізичних навантажень.

В якості базової терапії багато хворих на бронхіальну астму отримують глюкокортикоїди. Гормони мають протизапальну вплив і розслаблюють бронхи. Лікування глюкокортикоїдами має проводитися за наявності строгих показань за призначенням лікаря, так як гормони впливають на обмін речовин, імунітет, функціонування внутрішніх органів. Їх тривале застосування може призвести до розвитку важких побічних реакцій.

Якщо спазм дихальної мускулатури викликаний інфекційним захворюванням, його слід лікувати за допомогою антибіотиків.

Якщо бронхоспазм був викликаний непереносимістю харчових продуктів, то значно поліпшити стан хворого допомагає лікувальне голодування.

Лікування народними засобами

Існує безліч народних методик, що сприяють зменшенню частоти астматичних нападів і зняття їх без ліків. але застосування подібних засобів можливо тільки поза гострого періоду захворювання після консультації з лікарем.

Домашні засоби поділяються на такі групи:

  • відхаркувальні трав’яні збори,
  • інгаляції,
  • дихальна гімнастика,
  • масаж,
  • загартовування.

Трави застосовуються для зняття бронхоспазму в домашніх умовах найчастіше при інфекційних захворюваннях дихальної системи. Перед їх вживанням слід переконатися у відсутності у хворого алергії. Якщо у хворого немає лихоманки, можна проводити прогрівання грудної клітини.

Масаж і дихальна гімнастика сприяють відходженню мокротиння. Загартовування холодною водою знижує частоту нападів і зміцнює загальну опірність організму інфекціям.

Бронхоспазм – це реакція дихальних шляхів людини на дію подразника. Симптоми і лікування бронхоспазму у дорослих залежать від причин розвитку порушення дихання. Найчастіше причиною непрохідності дихальних шляхів є реакції гіперчутливості. Вживання народних засобів при бронхоспазмі має допоміжну роль.