Блокований остеосинтез: переваги, протипоказання

Для того щоб домогтися мінімальної травматизації і крововтрати, в травматології застосовують блокований остеосинтез. При використанні цього виду операції осколки кістки фіксують за допомогою імплантатів, впроваджених всередину кістковомозкового каналу. При такому методі хірургії зберігається кровопостачання деструктивних зон і підвищується швидкість відновлення пошкодженої ділянки.

переваги операції

Блокований остеосинтез – вид оперативного втручання, застосовуваний при травмах гомілки або стегнової кістки. Протягом операції відбувається впровадження штучних елементів, що фіксуються штифтом та іншими пристосуваннями, для кріплення уламків або подовження і вирівнювання осі кістки. На практиці використовуються деталі з різних матеріалів. Перевагами блокованого остеосинтезу є:

  • відсутність гіпсової пов’язки після проведення операції;
  • прискорене час відновлення;
  • швидке повернення хворого до нормального рівня життя (2-4 місяці).

Показання та протипоказання

У таблиці представлені основні обмеження і призначення блокованого остеосинтезу:

показання Протипоказання
Переломи зі зміщенням кістки і зрушенням поздовжньої осі Шоковий стан хворого
Потреба в прискореному відновленні хворого Значні крововтрати понад 1,5 літра
Лікування мляво гояться травм некроз тканин
Неможливість використання гіпсової пов’язки гемофілія
Множинні і комбіновані переломи

Головним показанням до такого виду операції є переломи в області гомілки і стегна або в росткової зоні трубчастої кістки. На відміну від скелетного витягування кістки, хворий після блокованого остеосинтезу знаходиться у вимушеному положенні більш тривалий термін і потребує термінової фізичної реабілітації.

Найнебезпечнішим моментом в лікуванні свіжих переломів є спеціальна оперативна репозиція, особливо при недосвідченості травматолога.

Як проводиться?

Операція здійснюється в положенні лежачи, коли хворий лежить на спині. Травмована кінцівка фіксується під прямим кутом. При переломі гомілки хворому проводять зіставлення уламків, де застосовують тягу за п’яту. Тяга дозволяє безпомилково визначити довжину деталі (спиці, пластини, цвяхів), яку будуть впроваджувати для повернення зміщених частин кістки на вихідні місця.

Блокований остеосинтез починається з підготовки робочого операційного поля і розсічення шкіри і м’яких тканин. Після цього хірург приступає до вивільнення окістя. Просвердливши тверду тканину, лікар проводить розтин каналу кісткового мозку. Під час операції використовується спиця зі спеціальною рукояткою для внутрішньокісткового з’єднання механізму. Втулку сочленяющаяся зі штифтами, коли немає великого опору в костномозговом отворі від застосування втулки відмовляються. За допомогою гвинтів кріпляться дрібні осколки до кістки. Після закінчення операції рану вшивають з виведенням дренажу.

Ускладнення блокованого остеосинтезу

До труднощів при блокованому остеосинтезе відносять проблеми з імплантами, крововтрати, поломки фіксаторів, утворення глибоких і поверхневих ран, омертвіння країв і остеомієліт. У таблиці представлені негативні наслідки операції і причини їх появи:

ускладнення вид травми Причина
крововтрата Перелом стегна з крововтратою понад 1400 мл Освіта гематом
шок Відкритий і закритий перелом кістки Больовий синдром
жирова емболія закритий перелом Поширення жирових частинок в кров’яному руслі
нагноєння зсув уламків Нагноєння м’яких тканин на тлі впровадження спиць, стержнів і пластин
Відторгнення впроваджених деталей низькоякісні штифти

З ростом технологій в медицині винаходяться нові, більш надійні способи проведення блокованого остеосинтезу. Застосовують зовнішні фіксуючі кільця з термомеханічної пам’яттю форми кістки, розробляють нові матеріали, які зменшують кількість відторгнень імплантів, усувають ряд ускладнень і прискорюють відновний період.