Білірубін в сечі при аналізі сечі: підвищений білірубін у дитини і при вагітності

У процесі життєдіяльності в організмі утворюється величезна кількість різних речовин, які завдяки циркуляції крові поширюються по всіх відділах тіла і їх тканинам. Одне з таких речовин – білірубін, який в нормальній ситуації присутній в організмі в настільки малих кількостях, що визначити його перебування в урине можливо тільки за допомогою лабораторних методів, а це лише означає наступне: при його виявленні необхідно пройти обстеження. Але в деяких випадках його наявність стає помітним неозброєним оком, що називається білірубінурія. Такий симптом грає одну з ключових ролей під час діагностування різних захворювань.

Як утворюється білірубін?

Це речовина, що є пігментом коричнево-червоного кольору, утворюється в печінці. Вважається, що головним його джерелом є еритроцити, більш нездатні виконувати свої функції і спрямовані організмом на переробку. Так як даний пігмент не розчиняється у воді, він впливає на організм як токсин до того часу, поки не перейде в пряму форму.

Після того, як буде утворена молекула білірубіну, токсичність даної речовини пропадає, а також воно стає розчинним у воді. Подальший його шлях – вихід з організму як з каловими масами, так і з уриною.

причини відхилень

Виділення білірубіну з сечею у дорослого або дитини, через що та набуває темний колір, відбувається виключно через розвитку хвороби, що викликає ураження ниркової тканини. Ось лише невеликий список подібних захворювань:

  • механічна жовтяниця;
  • гепатити;
  • метастатична поразка, цироз або травма печінки.

У переважній кількості випадків високий рівень білірубіну в сечі пов’язаний з дисфункцією печінки, через що порушується процес детоксикації. Це пов’язано із захворюваннями, які стають винуватцями відмирання гепатоцитів. Через це білірубін 17 (його вільні фракції, згідно біохімії) з продуктами власного обміну (наприклад, уробіліногенов) починає накопичуватися в крові і виводитися разом з сечею. Іноді у жінок таке явище можливо при місячних або під час вагітності.

розшифровка

Після здачі проби сечі на аналіз лікар отримує на руки розшифровку, на підставі якої він вирішує, чи направляти пацієнта на додаткове обстеження або призначати лікування вже зараз. Існує ціла маса параметрів, за якими визначається стан сечі. До них відносяться:

  • колір;
  • прозорість;
  • питома щільність;
  • кислотність.

Також виявляється присутність в сечі інших речовин (наприклад, білка), в тому числі білірубіну, наявність якого також відіграє велику роль в загальному аналізі сечі.

результати

При виявленні в аналізі сечі білірубіну слід негайно почати пошук причини цього явища. У всіх випадках поява цієї речовини в даній біологічної рідини викликано порушенням в роботі нирок, а тому досвідчений лікар відразу ж направить пацієнта на додаткове обстеження для того, щоб встановити захворювання, що стало причиною появи білірубіну в великих кількостях. Нерідко при відсутності своєчасного діагностування та адекватного лікування пацієнти будь-якого віку, не маючи інших симптомів, незабаром починають страждати від хронічних захворювань ниркової системи. Цього не сталося б у разі, якби вони знали, що у них підвищений білірубін.

нормальні значення

Зазвичай білірубін в сечі не визначається зовсім, так як його концентрація (норма – близько 0,1-1,9 мг / дл на добу; в аналізі крові – від 5,1 до 17 ммоль / л) настільки низька, що виявити його лабораторними способами вважається неможливим. Якщо ж процентна складова білірубіну в крові зростає, це свідчить про порушення в роботі нирок і інших одиниць цієї системи, що стає сигналом до негайного початку діагностичних процедур.

відхилення

Будь-які відхилення в концентрації білірубіну пов’язані з дисфункцією ниркової системи, що призводить до порушення фільтрації цієї речовини. У підсумку воно накопичується в крові і поступово починає виділятися разом з сечею.

Виявлення білірубіну в крові однозначно дає зрозуміти, що в організмі (а саме – в нирках) прогресує захворювання, що порушує їх роботу.

симптоми

Найголовнішим ознакою такого недуги стає зміна кольору урини – пацієнт спостерігає у себе так звану «сечу кольору пива». Також захворювання супроводжується болями з лівого боку черевної порожнини, збільшенням розмірів селезінки, підвищенням температури тіла. У самих запущених випадках сеча не просто темніє, а набуває темно-коричневий, а іноді – чорний колір, що говорить про загибель занадто великої кількості еритроцитів. Багато людей, які страждають від цього захворювання, відзначають у себе підвищену стомлюваність, сонливість і прискорене серцебиття. Це пов’язано з порушенням обміну газів в організмі і означає подальші серйозні проблеми.

У випадках, коли підвищення концентрації білірубіну відбувається через розвиток хвороб печінки або жовчного міхура, симптоми виявляються дещо іншими. Для такої ситуації характерно дуже різко збільшення печінки в розмірах, поява тупих болів в правій частині черевної порожнини, а після (і під час) прийому їжі пацієнт відчуває в роті гіркий присмак, що також супроводжується нудотою (ще може підвищитися температура). Кал стає практично безбарвним (іноді – навіть молочного кольору), а сеча стрімко темніє. Через розлади процесу утворення жовчі і її відтоку (холестаз) з’являються кольки в печінці, також супроводжуються болем під ребрами з правого боку, сильним свербінням шкіри, нудотою, надмірним утворенням газів в травній системі, що призводить до відрижки після прийому їжі, а також втратою апетиту. Також характерною ознакою такого захворювання є проблеми з травною системою, що виражаються, наприклад, в метеоризмі.

алгоритм діагностики

Найчастіше сеча, в якій знаходиться велика концентрація білірубіну, набуває темно-жовтий або янтарний колір. Якщо зразок такої рідини струснути, то утворюється піна жовтого кольору – вже це є ознакою змісту білірубіну в урине. При додаванні в таку біологічну рідину реактиву Фуше, який представляє з себе хлорне залізо в трихлоруксусной кислоті, білірубін миттєво окислюється до биливердина і набуває зелений колір.

Також застосовується тест з диазореактивом. Правда, в деяких випадках його результат може показатися лікарю спірним, – тут повинен бути призначений Ictotest (р-р), який надасть чіткішу діазореакція в лабораторних умовах. Якщо отриманий в результаті колір є не синім або фіолетовим, то результати тесту вважаються негативними.

Тактика ведення пациентов

Виявлення з’явився в сечі білірубіну є запорукою успішного лікування пацієнта, так як завдяки аналізу урини стає можливим встановити наявність таких захворювань, як цироз, гепатит, рак. Саме тому визначення кількості білірубіну включається в абсолютно кожен аналіз сечі у чоловіків і жінок. При позитивному результаті тесту (мікроскопії) на цю речовину лікар призначає додаткове обстеження, спрямоване на виявлення захворювань, що викликали збільшення його концентрації. При лікуванні важливо не позбутися симптому, а вилікувати причину його появи.

способи лікування

Зменшення обсягу білірубіну в урине проводиться поетапно. Спочатку ставляться крапельниці з препаратами глюкози та іншими речовинами, спрямованими на очищення крові. Подальші лікувальні процедури вибираються виходячи з причини появи такого явища. Призначається спеціальна дієта, також спрямована на очищення організму і полегшення роботи сечовидільної системи.

Ні в якому разі не слід займатися самолікуванням – такі методики в більшості випадків лише завдають шкоди організму, а шанс заробити проблеми при цьому підвищений. При появі перших ознак захворювання єдине, що необхідно робити відразу ж, – проконсультуватися з лікарем.