Біль, дискомфорт у піхві, діаспорян у жінок: причини, симптоми, лікування

Загальний стан жінки і її самооцінка в значній мірі залежать від її сексуального здоров’я. Емоційний контакт з статевим партнером впливає на настрій в повсякденному житті.

Традиційний статевий акт не повинен супроводжуватися неприємними відчуттями, доставляти незручності. Виникнення болю в піхві під час сексу або поза ним – привід звернутися до гінеколога.

1. Особливості жіночої анатомії

Малий таз служить вмістилищем для статевих органів, сечового міхура і прямої кишки. Анатомічна близькість цих органів позначається на перебігу патологічних процесів.

На положення матки може вплинути переповнений сечовий міхур, який зміщує її назад. Пряма кишка розташована позаду матки і піхви. Тому тривала відсутність дефекації, запори також змінюють її положення.

Необхідно знати про розташування очеревини в порожнині малого тазу. Вона переходить з матки на пряму кишку і утворює поглиблення – позадіматочное простір, або Дугласом кишеню.

Патологічні процеси в черевній порожнині, які супроводжуються утворенням випоту або кровотечею призводять до скупчення рідини в цьому кишені, а отже, теж зміщують шийку матки і викликають больовий синдром.

Нейропатія сідничного нерва може супроводжуватися болями в області промежини. А біль в прямій або сигмовидної кишки часто імітує захворювання придатків.

2. Причини болю в піхві

Неприємні відчуття в статевих шляхах можуть бути постійними або виникають тільки при впливі на цю область.

У медицині також існує поняття про діспареуніі. Диспареуния – це неприємні хворобливі відчуття і дискомфорт, які з’являються під час сексу або огляду лікаря-гінеколога.

Причини виникнення болю в піхві умовно можна розділити на запальні та незапальні.

2.1. незапальні захворювання

Відсутність запалення в статевій системі не говорить про те, що такі симптоми не потребують лікування. Але вибір методу залежить від механізму розвитку больового синдрому. Він з’являється в наступних випадках:

  1. 1Пороки розвитку статевих органів. У цьому випадку симптоми вперше виникають у дівчинки в період статевого дозрівання. При атрезії гімена або частини піхви біль пов’язана з відсутністю нормального відтоку менструальної крові. Вона носить циклічний характер і виникає в дні імовірною менструації. Кров накопичується в матці і трубах. Інші скарги відсутні. Якщо своєчасно не усунути причину, то з’являються передумови для розвитку ендометріозу.
  2. 2Травми. Механізм розвитку неприємних відчуттів безпосередньо пов’язаний з характером пошкоджень. Біль може виникати при неправильному спринцюванні або нетрадиційному грубому сексі, а також бути наслідком травми під час аборту або вискоблювання.
  3. 3Наслідки пологів. Після ушивання розривів можуть утворитися грубі рубці. Роздратування цих областей часто супроводжується дискомфортом і болями всередині піхви.
  4. 4Ендометріоз. Займає третє місце по частоті серед гінекологічних захворювань. Частим симптомом цієї патології є хронічна тазовий біль, яка важко піддається лікуванню.
  5. 5Незапальні патології яєчників (Наприклад, апоплексія, кісти).
  6. 6Фіброміома. Це доброякісна пухлина, яка при значних розмірах може механічно тиснути на нервові закінчення і сусідні органи малого тазу. У жінки з’являється тягне біль і ознаки порушення функції цих органів.
  7. 7Злоякісні пухлини. Симптоми виникають при безпосередньому проростання пухлини в нервові сплетення, її розпаді, здавленні сусідніх органів.
  8. 8Вікові зміни в статевих органах – пролапс (опущення), атрофічні зміни слизової оболонки піхви. У період клімаксу сухість і стоншування епітелію, що виникають через нестачу естрогенів, стають причиною болю при статевому акті.
  9. 9Сторонні тіла в піхві, в тому числі забуті тампони або неправильно підібрані песарії.
  10. 10Хвороби сусідніх органів. Затримка сечі супроводжується хворобливістю і почуттям розпирання внизу живота. Переповнена пряма кишка нерідко стає причиною неприємних відчуттів. Невралгії, травми куприка можуть супроводжуватися різким болем, що іррадіює в статеві органи.
  11. 11Вульводінії – тривала (більше 3 місяців), ріжучий біль в області вульви, що не має видимої причини. Запальні та незапальні захворювання виявити у жінки не вдається.
  12. 12Психологічні причини.

На окрему увагу заслуговує больовий синдром, який з’являється при вагітності. Він може бути результатом натягу маткових зв’язок, тиском зростаючої матки на сусідні органи. Вагітній жінці допомагають нескладні фізичні вправи, позиційна терапія, прогулянки.

2.2. запальні причини

Запалення супроводжується набряком, почервонінням, болем, місцевим підвищенням температури і порушенням функції органу.

Запальна реакція може спостерігатися безпосередньо в піхву, а також в матці, яєчниках, придатках. Причинами болі можуть бути наступні захворювання:

  1. 1вульвит – в процес втягується тільки вульва. Болить, як правило, в області входу в піхві і передодня, часто виникають свербіж, дискомфорт, печіння і патологічні виділення. Причиною таких симптомів може бути і контактний дерматит, і алергічна реакція на латекс.
  2. 2бартолініт – запальний процес в залозах передодня піхви. Дискомфорт з’являється не тільки при статевому акті, але і при ходьбі.
  3. 3Вагинит або вульвовагініт – запальний процес слизової оболонки піхви, в тому числі на тлі статевих інфекцій (наприклад, на тлі генітального герпесу) і кандидозу. Вагінальні виділення, як правило, змінюють свої характеристики, стають рясними.
  4. 4Цистит і уретрит зазвичай супроводжуються порушенням сечовипускання (дизурією), хворобливістю на початку і кінці акту сечовипускання, частими позивами і підтікання сечі.
  5. 5ендометрит характеризується тягне болем внизу живота, яка буде турбувати і в спокої. Додаткові симптоми дозволяють диференціювати це стан, до них відносяться температура, рясні виділення з піхви, порушення самопочуття, симптоми інтоксикації.
  6. 6Сальпінгіт, оофорит – запальні захворювання з залученням в процес придатків і яєчників. При гострому запаленні жінку турбує колючий або тягне біль внизу живота, при огляді гінеколога вона посилюється. Найбільш частим ускладненням є спайковий процес.

3. Ендометріоз

Ендометріоїдні вогнища є частою причиною хронічного тазового болю. Виразність клінічних симптомів не залежить безпосередньо від розмірів вогнищ: навіть невеликі можуть провокувати виражений больовий синдром і навпаки.

Неприємні відчуття мають постійний або циклічний характер, посилюються в період менструації. Консервативна терапія патології не завжди приносить полегшення, а повторне застосування одного і того ж методу лікування може завершитися тахіфілаксія – швидким зниженням ефективності.

Біль – це суб’єктивне відчуття, її інтенсивність відчувається кожною жінкою по-різному (ріжучий, колючий біль). Але муки призводять до зміни емоційного стану, фізичної і соціальної активності. Жінка концентрується на відчуттях, поступово розвивається депресія. Сексуальна функція знижується, іноді відбувається повна відмова від статевих відносин.

Чому при ендометріозі болю такі сильні? Дослідження показують, що на сприйнятливість впливає не тільки психологічний стан жінки, її налаштованість і готовність до цих почуттів, але і особливості іннервації матки та інших осередків ендометріозу.

Щільність нервових закінчень в області патологічних вогнищ в 6 разів більше, ніж в здорових тканинах. Велика частина з них є неміелінізірованнимі, вони в значній мірі проводять больові імпульси.

Крім того, за матеріалами XI Всесвітнього конгресу по ендометріозу (2011 г, Франція) додатковими факторами виникнення болю є наступні:

  1. 1Нарушеніе структури нервових волокон;
  2. 2Прорастаніе чутливих нервів в осередки ендометріозу;
  3. 3Нарушеніе балансу симпатичної і сенсорної іннервації, а також вироблення відповідних нейромедіаторів;
  4. 4Постепенная атрофія сірої речовини головного мозку в ділянках, які отримують больові імпульси від вогнищ ендометріозу;
  5. 5Местная запальна реакція в уражених органах;
  6. 6Увеліченіе в перитонеальній рідині кількості речовин, що беруть участь у формуванні больового імпульсу;
  7. 7Нарастаніе числа рецепторів до окситоцину, що призводить до збільшення скоротливості матки.

Вогнища ендометріозу виявляються не тільки в порожнині матки або на яєчниках. Вони можуть розташовуватися на шийці матки, у піхві, в дугласова просторі, проростати в пряму кишку.

4. Полінейропатії

При ендокринних захворюваннях, метаболічних порушеннях, дії токсичних речовин, хворобах крові можуть дивуватися периферичні нерви.

Таке часто зустрічається в практиці неврологів, при цьому частіше виявляється ураження периферичних нервів кінцівок. При автономної (вісцеральної) полінейропатії відбувається ураження нервових волокон, що відповідають за іннервацію внутрішніх органів. У пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу частота розвитку полінейропатії досягає 60%.

При урогенитальной формі у жінок спостерігаються:

  1. 1Цістопатія.
  2. 2Атонія сечового міхура.
  3. 3Діспареунія і сухість піхви.

Однією з форм нейропатії є синдром грушоподібної м’язи. Вона кріпиться до внутрішньої поверхні крижів і триває до великого рожна стегнової кістки. Сідничний нерв виходить з-під нижньої частини цього м’яза.

Тривалий біг, ходьба, сидіння на твердій поверхні можуть призводити до мікротравм грушоподібної м’язи. Симптоми з’являються не відразу, а через кілька тижнів і місяців після впливу.

Основними ознаками є тягнуть болі по задній поверхні стегна, парестезії, больові відчуття при зміні положення тіла. У жінок симптоми доповнюються диспареунией, а також головний, абдомінальної та тазової болем.

5. Особливості лікування

Позбутися від відчуття дискомфорту в піхві можливо при своєчасній діагностиці патології. Лікування повинне бути спрямоване на усунення основної причини:

  1. 1Прі запальних патологіях – лікування антибіотиками, протизапальними препаратами, а також профілактика передаються статевим шляхом.
  2. 2Прі атрезія – хірургічне лікування з метою створення анатомічно нормального піхви і усунення скупчення крові.
  3. 3Міома при порушенні функції сусідніх органів і вираженому больовому синдромі також вимагає оперативного втручання.
  4. 4Ендометріоз на початковому етапі може лікуватися консервативно за допомогою гормональних препаратів. При їх неефективності необхідно хірургічне видалення вогнищ.
  5. 5Нейропатіі необхідно лікувати спільно з профільними лікарями (невролог, ендокринолог), так як основна причина скарг знаходиться за межами компетенції гінеколога.

Диспареуния у деяких жінок стає патологією, яка визначає їх соціальну активність. Пригнічення емоційного фону, пригнічений настрій, яке переходить в депресію, порушують взаємини і в родині, і за її межами.