Астматичний кашель: симптоми і лікування

Астматичний кашель – один з основних симптомів бронхіальної астми, який часто супроводжується спазмом мускулатури бронхів і виділенням слизу. Є наслідком хронічного запального процесу в легенях. Напади кашлю виникають при контакті з алергенами, фізичних навантаженнях, в нічні та ранкові години.

причини захворювання

Бронхіальна астма розвивається при наявності вроджених особливостей імунної системи. У людей, що мають генетичну схильність до хвороби, підвищений рівень IgE в крові. Виділяють наступні форми захворювання:

  1. Атопічний алергічну астму – патологічний процес викликають IgE або IgG-залежні реакції гіперчутливості.
  2. Інфекційно-алергічну астму – вперше проявляється при гострому інфекційному захворюванні верхніх дихальних шляхів. Внаслідок впливу хвороботворних мікроорганізмів порушуються механізми імунного захисту легких, і загострюється чутливість до алергенів.
  3. Астму фізичного зусилля – напад кашлю і бронхоспазм розвиваються після фізичних навантажень, що вимагають почастішання дихання.
  4. Алергічну неатопічної астму – захворювання виникає при запуску реакцій гіперчутливості уповільненої типу.
  5. Неалергічний астму – діагностується у людей, які не мають в схильності до алергії. Механізм розвитку патології до кінця не вивчений. Виникнення хвороби пов’язують з порушенням метаболізму арахідонової кислоти.

Існує ряд факторів, що підсилюють імовірність появи бронхіальної астми у людей із спадковою схильністю. До них відносяться:

  • тривалий контакт з алергенами;
  • куріння;
  • часті ГРЗ;
  • проживання в індустріальних районах;
  • патології ендокринної системи та органів травлення.

Найбільш поширеними алергенами є пилок рослин, шерсть і частинки шкіри тварин, побутовий пил, продукти життєдіяльності комах, мікроскопічні гриби. Рідше зустрічається непереносимість харчових продуктів і ліків.

Як розпізнати астматичний кашель

Кашель при астмі може бути єдиною ознакою захворювання. Він носить нападоподібний характер. Стан хворого погіршується в нічні години, що пов’язано з добовими коливаннями гормонів в крові.

Напад починається з задухи. Людина відчуває труднощі в здійсненні видиху. Посилюється робота дихальної мускулатури грудної клітини. З’являється сухий кашель. Хворий приймає характерну позу – стоячи або сидячи нахиляє корпус і спирається на руки. Тривалість нападу варіює від декількох хвилин до доби.

Потім слід відкашлювання і відходження густого в’язкого мокротиння. Хворий відчуває слабкість, прискорене серцебиття змінюється брадикардією, артеріальний тиск падає.

При алергічній астмі також відзначаються такі симптоми:

  • нежить;
  • кропив’янка;
  • хрипи при диханні;
  • задишка;
  • блідість шкіри;
  • пітливість;
  • зниження апетиту;
  • порушення сну;
  • Загальна слабкість.

Інфекційно-алергічна астма відрізняється від атопічної більш плавним розвитком. Кашель і хрипи турбують хворого поза нападами задухи. Незначно підвищується температура тіла. Мокрота слизисто-гнійна. Алергічна астма виникає в ранньому дитячому віці, їй супроводжують інші алергічні захворювання. Відзначаються спонтанні поліпшення стану хворого, викликані припиненням контакту з алергеном.

Бронхіальна астма у дітей

У дитячому віці хлопчики страждають на бронхіальну астму майже в 2 рази частіше, ніж дівчатка. Після 15 років різниця зменшується. Серед дорослих захворювання частіше відзначається у жінок.

Астматичний кашель у дитини іноді виступає еквівалентом нападів ядухи. Сухий малопродуктивний кашель посилюється при контакті з алергеном або фізичному навантаженні. Інші симптоми захворювання відсутні.

Нападів можуть передувати зміни поведінки: надмірна рухливість, збудливість, занепокоєння або, навпаки, сонливість і апатія.

При відсутності своєчасного лікування кашлевой форми розвиваються ознаки класичної бронхіальної астми.

профілактика захворювання

Людям, які мають генетичну схильність до бронхіальної астми, для зниження ймовірності захворювання рекомендовані наступні заходи профілактики:

  • припинення контакту з можливими алергенами зовнішнього середовища;
  • уникнення негативних професійних впливів;
  • здоровий спосіб життя;
  • своєчасне лікування інфекційних, серцево-судинних і ендокринних захворювань;
  • обережне використання препаратів, які можуть спровокувати розвиток астматичного нападу;
  • обмеження фізичних і психоемоційних навантажень.

діагностика

Запідозрити астматичний кашель допомагають характерні симптоми, але правильно діагностувати захворювання можна після лабораторних досліджень. Тому при появі перших ознак патології слід відвідати лікаря.

Крім визначення типу бронхіальної астми, встановлюється ступінь тяжкості і фаза хвороби.

Початковим етапом обстеження є збір анамнезу, аналіз скарг хворого і огляд. Для лікаря, який вивчає історію хвороби, велике значення мають такі фактори:

  • в якому віці з’явилися перші симптоми;
  • в яку пору року спостерігається загострення;
  • в якому місці найчастіше турбують напади;
  • вираженість реакції на різкі запахи;
  • умови, в яких проживає хворий (наявність в квартирі домашніх тварин, рослин);
  • спосіб життя і характер трудової діяльності хворого.

При аускультації можна почути свистячі хрипи експіраторного характеру. У крові астматика підвищується рівень еозинофілів. У мокроті, крім еозинофілів, з’являються кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана.

Обов’язково здійснюється алергологічне обстеження:

  • шкірні тести;
  • провокаційні інгаляційні тести з алергенами;
  • визначення специфічних імуноглобулінів класу Е в крові.

Для оцінки тяжкості захворювання вивчаються показники функції зовнішнього дихання. Рентгенографія легенів в проміжку між нападами малоинформативна, але допомагає відрізнити бронхіальну астму від інших захворювань дихальної системи і виявити можливі ускладнення.

Проводиться диференціальна діагностика захворювання з бронхітом, ГРВІ, пневмонію, серцевою астмою. У деяких випадках хворому необхідна консультація пульмонолога і кардіолога.

Медикаментозне лікування

Ефективне лікування астматичного кашлю можливо тільки при уникненні контакту з алергеном. Якщо причина захворювання не встановлена, або відсутня можливість усунути алерген, то застосування ліків сприятиме лише тимчасового поліпшення стану пацієнта.

Медикаментозне лікування включає базову та протівопріступную терапію. Вибір препаратів з урахуванням віку пацієнта і тяжкості захворювання повинен здійснювати лікар.

Для купірування нападів кашлю і задухи використовуються інгалятори, що розширюють бронхи. Базова гормональна терапія показана при важкому і середньотяжкому перебігу бронхіальної астми. Глюкокортикоїди слід приймати спільно з протівопріступнимі препаратами. Їх тривале застосування може викликати порушення роботи ендокринної системи. Літнім людям призначають серцево-судинні засоби для лікування супутніх вікових змін системи кровообігу.

Від кашлю при астмі показані антигістамінні таблетки. Якщо астма є інфекційно-алергічної або інфекція приєдналася пізніше, хворому призначають антибіотики. При утрудненому відходження мокроти застосовуються відхаркувальні засоби.

На ранніх стадіях атопічний астми проводиться специфічна терапія, яка заснована на зниженні чутливості до алергену. Найбільш ефективний цей метод при лікуванні полінозу і алергії на побутову пил. Хворому вводять алергени парентерально. При цьому формуються блокуючі антитіла, що володіють більшою спорідненістю до алергену, ніж антитіла, що виникають при поверхневому контакті з алергенами. Вони запобігають розвитку реакцій гіперчутливості негайного типу при подальшому попаданні алергенів через дихальні шляхи.

Зменшенню кількості нападів сприяє застосування седативних препаратів. Вони показані при всіх формах бронхіальної астми.

немедикаментозне лікування

Немедикаментозні методи терапії застосовують при відсутності протипоказань і в поєднанні з прийомом протиалергічних препаратів.

Хворим на бронхіальну астму слід дотримуватися спеціальної гіпоалергенної дієти. Їм необхідно відмовитися від гострої, кислої і пряної їжі, виключити з раціону горіхи, яйця, цитрусові, шоколад, суниці та інші продукти, які мають виражені антигенні властивості. Для людей, що мають непереносимість певних харчових продуктів, складаються індивідуальні дієти.

Якщо кашель при бронхіальній астмі супроводжується гіперпродукцією мокротиння, для запобігання дегідратації показано рясне пиття.

Знизити запалення допомагає масаж, дихальна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури. Хороший результат дає відвідування високогірних і приморських курортів.

Лікувати астматичний кашель народними засобами слід з обережністю. Попередньо необхідно проконсультуватися з лікарем і переконатися у відсутності алергії на фітозасоби. Зміцнює організм загартовування, помірна фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі.

Повністю вилікувати бронхіальну астму неможливо, так як не можна усунути її першопричину – спадкову гіперреактивність імунної системи. Але при своєчасному лікуванні можна досягти стійкої ремісії.