Артроскопія плечового суглоба: реабілітація, ускладнення

Постійні вивихи, а також наслідки травм в зоні плеча допоможе виправити артроскопія плечового суглоба. Ця невелика операція призначається в разі, коли консервативні методи лікування не приносять відчутного результату. Вид хірургії є малоінвазивним, що передбачає мінімальне травмування хворий області. Під час операції лікар робить кілька надрізів, довжиною в 1 см. При цьому використовується місцева анестезія.

Показання для проведення хірургії

Перша ознака до проведення артроскопії – вивих плеча. Цей діагноз викликаний наступними причинами:

  • травмування плечового суглоба;
  • висока амплітуда рухів;
  • наявність дисплазії суглобової ямки лопатки;
  • розтягування і крихкість суглобів;
  • освіту остеофитов.

До іншими свідченнями для проведення артроскопії відносять:

  • запалення суглобового апарату в плечі через великих фізичних навантажень;
  • розриви м’язів і м’яких тканин;
  • ушкодження зв’язок на тлі надмірного навантаження на суглоб.

Підготовка до операції

Необхідно провести детальний огляд пацієнта і ураженої області. Потім доктор опитує хворого для з’ясування подробиць, через що пошкодився плечовий суглоб. При цьому важливо, щоб людина описала характерні особливості своїх больових відчуттів і самопочуття. Наступний важливий етап діагностування – результати рентгенограми. Знімок робиться в стоячому положенні, тому що при цьому важливо оцінити ситуацію зі спини, а також напрямок зсуву кісток. Якщо пацієнту діагностують перелом, то потрібне додаткове проходження комп’ютерної та магнітно-резонансної томографій.

Артроскопія плечового суглоба також використовується в якості діагностичної процедури з метою візуального огляду ушкодження і оцінки його розвитку.

хід операції

Для початку необхідно розташувати пацієнта в позі, зручною для лікаря, щоб був доступ до всіх необхідних інструментів. Як правило, операція проводиться в положенні напівлежачи або на боці. Майбутні місця проколів знезаражуються антисептиком, а потім крізь них проникають інструменти, головним з них є артроскоп, за допомогою якого забезпечується видимість оперується. Рідина з суглобової сумки закінчується, а замість неї закачується фізрозчин. Всього проколів необхідно 2 або 3. Після проведення всіх необхідних дій по видаленню і виправлення пошкоджених зон інструменти виймаються, а на проколи накладають антисептичну пов’язку. Таким же чином проводиться артроскопія ліктьового суглоба, а також пластика ПКС (передньої хрестоподібної зв’язки).

Існує близько 300 видів проведення артроскопії, однак найбільш популярними залишаються кілька методів. Для лікування вивиху застосовується спосіб зміцнення суглобової губи, коли з суглобової сумки формують своєрідний валик, який скріплюють спеціальними розсмоктується з часом якорями. Іноді плечова кістка вискакує з-за недостатнього розміру поглиблення суглобової западини. В такому випадку встановлюють кісткові імплантати. Для зменшення ризику розриву тканин при періодичному вивиху роблять зміцнення капсули суглоба, при якому його стінки зшивають, а потім прикріплюють до сусідніх тканин. Щоб відновити баланс плечового пояса популярним методом залишається м’язово-сухожильних пластика.

Ускладнення після артроскопії плечового суглоба

Цей вид операції є малоінвазивним, проте навіть при мінімальному втручанні в організм людини існує ризик появи деяких ускладнень. Артроскопічна пластика може привести до утворення поверхневих гематом, припухлість або набряків у м’яких тканинах плеча. Такі прояви характерні після проведення операції. Тривалий час пацієнт може відчувати болю в плечовій зоні. Ці симптоми зникають через короткий час і не потребують особливого лікування. Рідкісними проявами після операції на плечовому суглобі є пошкодження вен, виникнення запалення, неврологічних ускладнень або пошкоджень хрящової тканини.

Чи є обмеження?

Артроскопія на плечовому суглобі протипоказана, якщо присутні:

  • шкірні захворювання, такі як екзема, гнійники, псоріаз та інші;
  • запальний процес всередині кісткового з’єднання;
  • повне зрощення кісткових тканин і відсутності хряща;
  • важкий стан пацієнта.

реабілітація

Реабілітація після артроскопії плечового суглоба триває від 1 до 3 міс. Період відновлення може тривати і до 6 місяців, так як у кожного пацієнта цей показник є індивідуальним і залежить від загального стану здоров’я. У першу добу рекомендовано прикладати холодні компреси і приймати анальгетики проти запалення. Такі заходи допоможуть зняти біль і набряки після операції.

Перші 1-1,5 місяці

У цей період відновлення пацієнт зобов’язаний носити мобілізують пов’язку, яка за зовнішнім виглядом нагадує манжету на руки з поясом для жорсткої фіксації. При сильних пошкодженнях руку пацієнта можуть прігіпсовать до тіла. З недоліків виділяють великий дискомфорт і незручність в побуті, однак великим плюсом є надійність. Після закінчення терміну носіння пов’язки необхідно проконсультуватися з лікарем, який для подальшого лікування призначить виконання ЛФК для розробки м’яких тканин.

У період іммобілізації також необхідно виконувати комплекс вправ у вигляді ізометричної гімнастики. Додатково проводиться електростимуляція м’язових тканин, і призначається масаж.

Розробка м’язів під 2-3 місяць реабілітації

При виконанні вправ після зняття пов’язки можливі відчуття болю і дискомфорту, які з часом пройдуть. У комплекс звичних вправ можна додати силові тренування, а також більш складні завдання. При цьому важливо поступово нарощувати навантаження на суглоб і м’язи. Гімнастику рекомендують робити 2-3 рази в день, по кілька підходів за раз. Відвідування процедур масажу потрібно продовжувати відвідувати. Слід пам’ятати, що весь комплекс лікувальних вправ строго розробляється лікарем. Самолікування неприпустимо, оскільки може привести до ще більших пошкоджень плечового суглоба.