Апостематозний нефрит: стадії, як лікувати, діагностика

Однією з форм гострого пієлонефриту є апостематозний нефрит. Хвороба характеризується формуванням безлічі гнійників в кірковій нирковому шарі. Гнійний процес має метастатичним властивістю і супроводжується ознаками інтоксикації організму. При відсутності лікування з’являються ознаки подразнення очеревини, утворюються позаниркових осередки гною, розвивається гостра печінкова або ниркова недостатність.

У чому особливість апостематозного нефриту?

У 36% хворих на гострий пієлонефрит діагностується урологічне гнійне захворювання – апостематозний (гнійничкові) нефрит. Серед пацієнтів з різними нирковими хворобами така патологія зустрічається в 4,5% випадків.

Розвиток апостематозного нефриту обумовлюється проникненням патогенних мікроорганізмів в нирку через кров або лімфу. Потрапляючи в корковий шар, вони застрягають в клубочках органу, дрібних судинах і утворюють множинні дрібні гнійники. Процес нагноєння в клубочковом нирковому апараті провокує утворення множинних гнійних абсцесів, розташованих в товщі коркового шару і на поверхні ураженого органу. Головною особливістю такого захворювання є метастатичний характер гнійного процесу.

6 головних причин

Спровокувати утворення одностороннього або двостороннього апостематозного нефриту здатні:

  • патології сечостатевої системи;
  • порушення процесу сечовиділення;
  • присутність вогнищ дисплазії в ниркової тканини;
  • вроджена незрілість функціонально-структурних ниркових одиниць – нефронів;
  • звуження просвіту сечових шляхів;
  • аденома передміхурової залози.

Які стадії і форми існують?

Апостематозний нефрит має 4 стадії розвитку. У таблиці представлені способи поширення патогенних бактерій характерні для кожної стадії недуги і їх хвороботворні дію:

стад ія спосіб поширення патогенної дії
1 По судинах лімфатичної системи Продукти бактеріального розпаду роз’їдають стінки ниркових капілярів і провокують подальше інфікування
2 Через пошкоджені капіляри сечостатевої системи Бактерії проникають в нирковий клубочок і пересуваються до звивистих канальців
3 За звивистих канальців 1-го порядку Патогенні мікроорганізми розмножуються і знищують ендотелій ниркових судин
4 За звивистих канальців 2-го порядку Загибель лейкоцитів, розвиток множинних гнійників

Такий патологічний процес сприяє зміні зовнішнього вигляду внутрішнього органу. Він збільшується в розмірах і стає синьо-багряного кольору. Ниркова тканина починає кровоточити і покривається гнійниками. Захворювання має первинну і вторинну форму:

  • первинна форма недуги вражає здоровий орган і розвивається стрімко з гострою симптоматикою;
  • вторинна – виникає на тлі сечокам’яної хвороби або іншої хронічної патології сечової системи і характеризується поступовим виникненням симптомів ураження.

Симптоматика апостематозного нефриту

Характерними ознаками недуги є:

  • різке збільшення температури до 40 ° C;
  • чергування сильного ознобу і пітливості;
  • тахікардія;
  • постійна нудота, іноді блювота;
  • зниження тиску в артеріях;
  • сухість в роті;
  • біль у ділянці нирок.

Симптоматика вторинної форми захворювання залежить від відтоку сечі. Перша ознака поразки – напад ниркових кольок і тільки через 3 дні після нього розвиваються ознаки інтоксикації організму. При відсутності своєчасної терапії через 7 днів у хворого посилюються болі в поперековому відділі, больові відчуття поширюються і на передню стінку очеревини.

Своєчасна діагностика – шлях до швидкого одужання

Діагностика апостематозного нефриту включає:

  • Зовнішній огляд і вивчення анамнезу хворого. При пальпації виявляються болючі зони в області нирок, вивчаються попередні чинники хвороби.
  • УЗД сечового бульбашки і нирок. Визначаються структурно-функціональні зміни в областях пошкодження.
  • КТ сечової системи. Виявляються вогнища ушкодження.
  • Рентген. Визначається зміна параметрів органу і порушення його рухливості.
  • Лабораторні дослідження. Виявляються зміни в лейкоцитарній формулі, визначається наявність гною і бактерій в сечі.

Як лікувати гнійничкові нефрит?

Апостематозний нефрит лікується із застосуванням антибіотиків, антибактеріальних, знеболювальних та протизапальних лікарських засобів. У таблиці представлені ефективні лікарські засоби і їх дію на організм хворого:

медикамент лікувальна дія
«Но-шпа» Усуває больовий синдром
«Еритроміцин» Ліквідує патогенні інфекції
«Синтоміцин» знищує бактерії
«Фурадонин» Володіє потужним антибактеріальну властивість
«Канефрон» Знеболює, ліквідує запалення
«Вобензим» Нормалізує функціонування сечостатевої системи

Якщо медикаментозна терапія не ліквідує ознаки захворювання, застосовуються хірургічні методи:

  • декапсуляция органу;
  • дренування ниркової миски;
  • видалення ураженого органу.

Видалення нирки при апостематозном нефриті проводиться при загальному гнійничковому ураженні органу, наявності сильної інтоксикації і нормальному функціонуванні другий нирки.

Як попередити хворобу?

Захворювання має несприятливі наслідки, т. К. При відсутності своєчасної терапії призводить до поширення інфекції і розвитку уросепсиса. Щоб попередити розвиток апостематозного нефриту необхідно своєчасно діагностувати і лікувати гнійно-інфекційні та урологічні захворювання. При будь-яких порушеннях відтоку сечі потрібно в терміновому порядку усувати причини такої патології і проводити санацію інфекційних вогнищ. Дієва лікувальна терапія призводить до утворення на місцях ураження грануляційної тканини, яка потім рубцюється і сприяє повному відновленню нирок.