Анурія: що це таке і як лікувати проблеми з виведенням урини

Анурія – одна з ознак ниркової недостатності. Негативний стан часто виникає при збоях в роботі серцево-судинної системи, перекритті сечоводів інфільтратом, каменем або пухлиною, великих опіках, серйозних травмах черевної порожнини.

При розвитку патологічного процесу пацієнт не відчуває потреби в сечовипусканні, рідина в сечовий міхур не надходить, різко погіршується самопочуття на тлі інтоксикації. При появі ознак анурії важливо терміново звернутися до нефролога або уролога.

Що таке анурия

Відсутність урини в сечовому міхурі – ознака важкого ураження нирок і серця. При допочечной і нирковій формі патологічного стану уражені органи не продукують сечу, при після ниркової різновиди патології сеча виробляється в малій кількості, але в порожнину міхура не надходить. У деяких випадках відсутність урини пов’язано з механічною закупоркою проток, що ведуть в сечовий міхур або розвитком спазмів в області очеревини, як реакція на гострий біль.

При анурії позовів до сечовипускання немає, сеча в міхурі не збирається, рідина накопичується в тканинах, далі розвивається асцит – надлишковий обсяг рідини в зоні черевної порожнини. Відсутність лікування призводить до важкої інтоксикації, набряку нирки, кисневого голодування клітин, надлишкового внутрішньониркового тиску.

Зволікання з початком терапії провокує відмирання нефронів, розвивається уремія і ниркова кома. Якщо пацієнт не отримує лікарську допомогу протягом восьми-дев’яти днів, то можливий летальний результат при порушенні функцій різних відділів організму.

Анурія і гостра затримка сечі – різні стани. Загальні ознаки – неможливість повноцінного спорожнення міхура, добовий діурез не перевищує 500 мл. Відмінності – при затримці рідини міхур переповнений, при анурії (крім позанирковим форми) сеча не надходить в порожнистий орган.

Причини розвитку захворювання

Провокуючі фактори:

  • важкі форми ниркових патологій;
  • здавлення сечовивідних шляхів пухлинами сусідніх органів;
  • різке порушення серцевої діяльності;
  • неможливість виведення урини при розвитку сольових конкрементів;
  • важкі стадії пієлонефриту і гломерулонефриту (хронічна і гостра форма);
  • великі опіки;
  • важкі травми;
  • нефротуберкулез;
  • інтерстиціальнийнефрит;
  • нефроангиосклероз;
  • емболії і тромбози;
  • шокові стани;
  • гостра серцева недостатність;
  • сепсис;
  • рубці, пухлинний процес, запалення в заочеревинному просторі;
  • васкуліт;
  • наслідки неякісно виконаних операцій;
  • ниркова колька;
  • системний колагеноз;
  • новоутворення в зоні очеревини.

Класифікація

За походженням медики виділяють три види анурії:

  • екскреторна. Проблеми з відтоком урини в порожнину сечового міхура розвиваються при механічної закупорки проток пухлиною або мінеральним освітою. Нерідко лікарі виявляють інфільтрат, поява якого пов’язане з неправильним проведенням попередньої операції в сечовивідних шляхах;
  • секреторна. Сеча в міхурі відсутня при порушенні продукування урини. Нирки не виробляють рідину при важких ураженнях паренхіми, канальців, ниркових клубочків, гормональні порушення;
  • рефлекторна. Негативний стан виникає при гострому больовому синдромі на тлі великих травм, важких опіків, провокують спазми, як реакцію на яскраво-виражену болючість.

Основні види анурії:

  • преренальная. Патологічний стан пов’язано з різким падінням серцевої діяльності, шоковими станами, розвитком тромбозу, пухлинного процесу, емболії;
  • ренальная. Важкі форми ниркових патологій, зараження крові, опіки великої площі тіла, масивні травми;
  • Аренальная анурія. Стан розвивається на тлі вроджених аномалій сечовивідних шляхів, в післяопераційний період, при травмуванні сечового міхура, бобовидних органів, області очеревини.

Перші ознаки і симптоми

Ознаки анурії яскраво-виражені:

  • в початковій стадії клінічного синдрому зникають позиви до спорожнення сечового міхура;
  • продукти розпаду накопичуються крові і тканинах, з’являються симптоми отруєння токсинами: сухість у роті, неприємний запах ацетону з рота, розвивається діарея або запор, знижується апетит, мучить спрага, з’являється нудота, можлива блювота;
  • при відсутності терапії посилюється порушення нервової регуляції: з’являється перезбудження або сонливість, наростає астенія, турбують головні болі, можливі галюцинації;
  • виникає хворобливість на тлі ниркових кольок, при відсутності терапії можлива ниркова кома;
  • поступово інтоксикація наростає, в крові і сечі накопичуються азотисті продукти розпаду. Через кілька днів додаються ознаки серцевої і легеневої недостатності, з’являються набряки;
  • додаткові симптоми інтоксикації: тріщини мови, слабкість, м’язові спазми, розвиток судомного синдрому, часта гикавка, втрата апетиту, можливе підвищення температури (не завжди);
  • критичний період – 8-9 днів. Якщо пацієнт не звертається до медиків, то органи і системи не можуть функціонувати для забезпечення життєдіяльності пацієнта, що призводить до летального результату.

Попередження! Лікування анурії в домашніх умовах, спроби нормалізувати відтік урини за допомогою сильнодіючих сечогінних складів можуть закінчитися трагічно. Патологічний стан є критичним, неправильні дії, зволікання з початком терапії часто призводить до незворотних наслідків. У домашніх умовах пацієнт продовжує лікування (прийом таблеток, дотримується режиму) після стабілізації самопочуття, нормалізації процесу продукування і накопичення урини. Основна терапія проходить тільки в умовах стаціонару.

діагностика

Важкі проблеми з накопиченням і виведенням урини загрожують життю. При розвитку негативної симптоматики важливо диференціювати гостру затримку рідини і анурию. Для діагностики лікар вводить катетер в сечовий міхур: при анурії процедура проходить без перешкод, рідини всередині порожнини немає.

При підтвердженні небезпечного стану потрібно розібратися, на тлі якої патології розвивається негативна симптоматика. У терміновому порядку призначають УЗД нирок, цистоскопію, аналіз сечі і крові, проведення ЕКГ, вимірювання артеріального тиску. При ренальної формі важливо знати, яке захворювання спровокувало проблеми з накопиченням і видаленням урини.

Загальні правила і методи лікування

Терапія залежить від форми і причин патологічного стану. При Аренальная і ренальної анурії пацієнт часто знаходиться в шоковому стані, потрібне проведення реанімаційних заходів або спостереження у відділенні інтенсивної терапії.

Основні методи лікування:

  • Ренальная анурія. Хворий знаходиться в стаціонарі. Важливо в найкоротші терміни видалити токсини, припинити кисневе голодування клітин. Призначають антидоти, проводять внутрішньовенні інфузії для активної деінтоксікаціі організму. Проводять перитонеальний діаліз або гемодіаліз. Для нормалізації водно-електролітного балансу внутрішньовенно (крапельним способом) медики вводять осмотичні діуретики. Хороший результат дає прийом сорбирующих коштів, проведення плазмафарез, промивання шлунка.
  • Преренальная анурія. Основні завдання – зупинити розвиток серцевої недостатності, припинити крововтрату, повернути до норми об’єм циркулюючої крові. Пацієнт отримує внутрішньовенно розчин глюкози, підшкірно вводять розчин кофеїну концентрації 10%. При розвитку шоку потрібно приміщення хворого в реанімацію. Для відновлення функцій організму, усунення водно-електролітного дисбалансу і ознак інтоксикації призначають гемосорбцію в поєднанні з гемодіалізом. При великій крововтраті пацієнт отримує Гемодез, Полиглюкин або Декстран – препарати, які стабілізують центральний тиск.
  • Постренальная анурія. Для усунення проблеми підходить тільки хірургічне лікування. Після приміщення в урологічний стаціонар, проведення УЗД і рентгенологічного дослідження нирок призначають перкутатную нефростомію. Для видалення токсинів, зниження негативного навантаження на нирки і тканини перед операцією проводять гемодіаліз.
  • Екскреторна анурія. При виявленні конкрементів, запальних і пухлинних процесів, рубців в нирках і сечоводах потрібне видалення утворень, що заважають продукування урини, відтоку рідини в сечовий міхур. Застосовують як чрезкожное дроблення каменів, так відкриті порожнинні операції. Для усунення пухлин часто використовують сучасні малоінвазивні методи хірургічного лікування: проводять лапароскопічні операції, при виконанні яких, кілька проколів для введення мініатюрних інструментів замінюють довгі розрізи.

Знання ознак анурії нерідко рятує людині життя. При появі перших симптомів небезпечного стану потрібно відвідати уролога, при різкому погіршенні самопочуття викликати «швидку допомогу». Не варто сподіватися, що процес виведення урини поступово нормалізується: відсутність сечовипускання протягом дня, поява інших проявів ниркової і серцевої недостатності – небезпечний стан. Зволікання з початком лікування призводить до порушення роботи всіх систем організму, ставить під загрозу життєдіяльність пацієнта.

Дізнайтеся більше про те, що таке анурія і як лікувати патологію після перегляду наступного ролика: