Аналіз сечі на діастазу (альфа-амілазу): як здавати, норма, підготовка, показання, розшифровка

Діастаза (альфа-амілаза) – фермент, який призводить до розпаду складних вуглеводів (глікогену, амілопектину, амілози) на прості і легко засвоювані організмом людини цукру.

Вона продукується в клітинах підшлункової і слинних залоз. Таким чином, процес перетравлення вуглеводів починається вже в порожнині рота і триває в тонкому кишечнику.

У нормі в плазмі крові і сечі рівень ферменту мінімальний, в концентрація його в сечі пропорційна плазмової.

Отже, підвищення вмісту амілази в крові супроводжується зростанням її рівня в сечі. Патології підшлункової залози можуть супроводжуватися надмірним проникненням амілази в кровотік.

При гострому панкреатиті плазмова концентрація діастази збільшується в перші 48 годин від початку захворювання, а потім знижується, в той час утримання її в сечі ще кілька діб залишається високим.

1. Показання до дослідження

Найбільш часто аналіз виконується у пацієнтів з підозрою на гострий панкреатит. Він доступний вже в приймальному покої стаціонару і є одним з найпростіших, швидких і дешевих методів, який дозволяє лікарю виявити ряд патологічних станів.

Дослідження найбільш інформативно в комбінації з іншими методами діагностики (визначення рівнів амілази і ліпази крові, загальний аналіз крові, УЗД органів черевної порожнини). Аналіз сечі на діастазу необхідний у таких випадках:

  1. 1Діагностіка панкреатиту та інших патологічних станів залози.
  2. 2Оценка ефективності проведеного лікування зазначених вище патологій.
  3. 3Редко – для діагностики запалення слинних залоз.

Найчастіше тест призначають при наступних симптомах:

  1. 1Вираженние болі вгорі живота, іррадіація больового синдрому в спину.
  2. 2Прі вираженій нудоті, блювоті, втрати апетиту.
  3. 3Ліхорадка в поєднанні з втратою апетиту, нудотою.
  4. 4Бол і набряк в проекції привушних слинних залоз.

2. Підготовка пацієнта

Здавати сечу на аналіз пацієнту необхідно після невеликої підготовки (виняток – ургентні ситуації).

  1. 1за 24 години до тесту необхідно відмовитися від алкоголю.
  2. 2Поддержівать нормальний питний режим, щоб не було завищення показників.
  3. 3По можливості скасувати ряд препаратів, що провокують підвищення ферменту в сечі. Рівень діастази в сечі збільшують:
    • фуросемід;
    • азатіоприн;
    • аспарагиназа;
    • Діуретики;
    • тетрациклін;
    • статини;
    • сульфаніламіди;
    • Естрогени (оральні контрацептиви);
    • Пентамідин.

3. Як правильно зібрати сечу?

Варіанти визначення альфа-амілази в сечі:

  • Визначення концентрації в ОАМ. Даний метод найбільш застосовний в практиці, найчастіше використовується в приймальному відділенні стаціонару для підтвердження гострого панкреатиту. Пацієнт мочиться в стерильну ємність, яка потім направляється в лабораторію.
  • Оцінка рівня ферменту в порції, зібраної за 2 години або 24 години. Пацієнт мочиться в невелику стерильну ємність і зливає сечу в підготовлений контейнер протягом 2 або 24 годин. Весь цей час він зберігається в холодильнику. По закінченню збору вміст контейнера перемішується, з нього відбирається невелика порція, яка відправляється в лабораторію.

Референсні (нормальні) значення – 24-400 ОД. У лабораторіях можуть бути інші показники норми, це завжди потрібно уточнювати (наприклад, Інвітро -1-17 ОД / год, KDL – до 490 МЕ у чоловіків, до 450 МО у жінок).

Причини відхилень рівня діастази від нормальних значень представлені в таблиці 1.

Таблиця 1 – Коли змінюється рівень амілази в сечі?

Крім лікарських препаратів і хвороб перевищення нормальних значень може спостерігатися в таких ситуаціях.

  1. 1Употребленіе алкоголю напередодні аналізу. Алкоголь призводить до пошкодження клітин підшлункової залози і виділенню ферментів в кровотік.
  2. 2Попаданіе слини в досліджуваний зразок (при кашлі, чханні, розмові над незакритим контейнером).
  3. 3Беременность.
  4. 4Недавнее проходження етопіческой ретроградної холангиографии (рентгенологічне контрастне дослідження жовчних проток).

4. Що робити при підвищеному рівні діастази?

Описуваний тест не є специфічним і застосовується лише в поєднанні з іншими методами діагностики. Невелике підвищення у деяких людей може бути варіантом норми.

На результат може вплинути безліч зовнішніх чинників (дегідратація, прийом препаратів, вживання спиртного). Тому після отримання результатів необхідно проконсультуватися у лікаря. Після огляду пацієнта можуть направити на консультацію хірурга, призначити ряд додаткових обстежень:

  1. 1ОАК;
  2. 2Оценка рівня панкреатичної і слинної амілази, ліпази в крові.
  3. 3Біохімія крові.
  4. 4УЗІ черевної порожнини.
  5. 5КТ і оглядова рентгенографія.