Аналіз мокротиння на туберкульоз: як правильно збирати і здавати

Мокрота є патологічним виділенням органів дихальної системи. За характером вона може бути слизова, гнійна або з домішками крові. Секреція відбувається в бронхах, що призводить до подразнення рецепторів і появі кашлю. В результаті з’являється відокремлюване, яке підлягає різними дослідженнями. Проводять бактеріоскопію і посів. Ці два етапи допомагають в діагностиці захворювання.

Як зібрати мокротиння для аналізу

Туберкульоз – це захворювання, яке протікає в більшості випадків під маскою інших хвороб. Найчастіше його плутають з грипом чи ГРВІ. У постановці діагнозу допомагає проведення флюорографії, яка показує патологічні ділянки легенів. Мокротиння при появі підозр відбирають з метою встановлення факту виділення бактерій. Тобто це дослідження є не основним у виявленні туберкульозу, але обов’язковим. Щоб правильно здати аналіз харкотиння, необхідно:

  1. Здавати натще, бажано рано вранці годині о восьмій.
  2. Зуби перед збором мокротиння не чистити.
  3. Ретельно прополоскати рот теплою і заздалегідь прокип’ячену водою.
  4. Викликають мокроту декількома глибокими вдихами.
  5. Після цього з’являється позив до кашлю.

Збирати слід в спеціально заготовлену ємність. Краще придбати її в аптеці, так як посуд повинна бути повністю стерильному. Необхідний обсяг для аналізу становить 5 мл. Після того як мокрота буде зібрана, її необхідно доставити в лабораторію.

При зборі важливо уникати дотику ротом або руками країв стерильною посудини. Це може спотворити результати дослідження.

Як здавати мокроту на туберкульоз

В цілому схема збору матеріалу для визначення мікобактерії не відрізняється від вищеописаної. Але є ряд особливостей, які слід враховувати для отримання достовірних даних. Правила збору мокротиння на туберкульоз наступне:

  1. Для цієї процедури потрібна окрема кімната.
  2. У приміщенні повинна бути передбачена гарна вентиляція.
  3. Збирати тільки за умови відкритих вікон.
  4. Необхідна кількість 3 або 5 мл.

Збирати мокроту в домашніх умовах слід в окремій кімнаті при відкритих вікнах або на вулиці. Якщо такої можливості немає, то всі заходи проводяться перед відкритим вікном або кватиркою в відсутності інших членів сім’ї.

Аналіз мокротиння на туберкульоз проводять відразу при виявленні симптомів, які говорять про це захворювання. Велике значення приділяється контейнеру, в який безпосередньо збирається матеріал від хворої людини. Необхідно, щоб ємність:

  • мала широке горло з діаметром понад 3 см;
  • володіла високою прозорістю і міцністю;
  • була з кришкою, яка щільно і легко закривається;
  • з матеріалу, що дозволяє без праці нанести дані про пацієнта;
  • стерильною і одноразової.

Зазвичай матеріал на дослідження мокротиння з метою виявлення туберкульозу збирається протягом трьох днів поспіль. Проводиться все в ранкові години.

Якщо пацієнт не в змозі откашлять мокротиння, то йому призначається попередня інгаляція з фізіологічним розчином хлориду натрію.

Що важливо знати

При зборі мокротиння на туберкульоз представляє труднощі саме відкашлювання надзвичайно небезпечні. Існує кілька способів:

  1. Спершу необхідно просто спробувати покашляти. При успішному відходження мокроти слід зібрати її в чистий контейнер.
  2. Якщо таким способом не вийшло зібрати матеріал, то можна спробувати постукати кілька разів в груди. Це допоможе спровокувати кашель.
  3. Також слід зробити два глибокі вдихи. Потім на кілька секунд затримати дихання, після чого повільно видихати. Далі вдихнути в третій раз і різко видихнути повітря.
  4. При відсутності ефекту можна провести звичайні дихальні вправи.
  5. В останню чергу зробити інгаляцію. У домашніх умовах подихати можна над теплою водою. У неї додають 1 столову ложку солі або харчової соди.

Всі ці заходи допомагають викликати кашльовий рефлекс і відповідно викликати і зібрати мокротиння для аналізу. Для отримання достовірних результатів необхідно пам’ятати про деякі важливі правила. До них відноситься наступне:

  • збір матеріалу проводиться тільки в чисту і стерильну ємність;
  • завжди в ранковий час;
  • зуби не чистяться, ротова порожнина тільки ополіскується;
  • контейнер після збору щільно закривається;
  • руки слід помити з милом.

Бажано збирати мокротиння на вулиці. Це пов’язано з тим, що мікобактерії при кашлі можуть виділятися в навколишнє середовище. В результаті вони тривалий час зберігаються на речах домашнього вжитку. Це може стати ризиком зараження інших здорових членів сім’ї.

Ще одним важливим моментом при зборі мокротиння є звернення з самим контейнером. Після його розкриття не можна охоплювати його губами або чіпати внутрішні сторони ємності руками. Слід максимально близько піднести його до ротової порожнини і обережно зібрати мокротиння.

Всі перераховані моменти відіграють важливу роль в отриманні правильних результатів. Також важливо своєчасно доставити контейнер в лабораторію. Оптимальний час дві години.

Методи виявлення туберкульозу

Виділяють чотири способи, завдяки яким можна виявити наявність або відсутність мікобактерій. До них відносять:

  • мікроскопію за Цілем-Нельсену;
  • люмінесцентний;
  • бактеріологічний (або посів);
  • ПЛР.

Всі перераховані методи дозволяють в мокроті виявити Палички Коха. Після здачі матеріалу в спеціальний контейнер, його доставляють у лабораторію, де проводиться необхідне дослідження. Для отримання достовірного результату здається три проби мокротиння, з кожною з яких відбирають необхідну кількість матеріалу. Якщо хоча б в одному з трьох мазків виявляють КУМ (кислотостійкі мікобактерії – ознака туберкульозу), то результат вважається позитивним. Розглянемо, як саме проводиться аналіз мокротиння з метою виявлення туберкульозу.

бактериоскопия

В даний час є основним головним методом, що дозволяє визначити збудників захворювання. На підставі результатів, можна зробити висновок про наявність чи відсутність мікобактерії. Тобто такий спосіб діагностики виступає в якості маркерного, що дозволяє визначити, чи є КУМ чи ні.

Аналіз мокротиння проводиться наступним чином:

  1. Мазки забарвлюють спеціальним розчином.
  2. Потім переглядають під мікроскопом.
  3. Для цих цілей використовують прилад з иммерсионной системою.
  4. На приготованих мазках КУМ набувають червоного кольору.

Результат при дослідженні таким методом можна отримати вже протягом однієї години. Зазвичай аналіз готується добу. Мікроскопія є доступним і економічним способом виявлення туберкульозу. Але при цьому відсутня специфічність, тобто він може виявити будь-які види мікобактерій, навіть ті, які не викликають дану патологію легенів.

люмінесцентний

З назви стає зрозуміло, що для дослідження використовують спеціальний мікроскоп. Самі мікобактерії при цьому світяться жовтим світлом на тлі темного забарвлення. Метод важливий тим, що з його допомогою визначають кількість бактерій. Тобто по ньому судять про тяжкості і тривалості захворювання.

ПЛР

Метод є досить інформативним. Суть: відбувається копіювання однієї ділянки відомого ДНК. В результаті це дозволяє виявити мікобактерії в аналізі мокротиння. Готується аналіз протягом 4 годин. Тобто за допомогою ПЛР можна швидко дізнатися про наявність чи відсутність туберкульозу. Метод високочутливий і універсальний.

бактеріологічний

Посів мокроти на туберкульоз проводиться шляхом нанесення матеріалу на спеціальні живильні середовища. Для 100% виявлення збудників необхідно всього 20 життєздатних КУМ. Ростуть бактерії протягом декількох місяців. Зазвичай від 20 днів до 12 тижнів.

На живильному середовищі ростуть у вигляді колоній, які відрізняються своєю шорсткістю і грубуватістю на поверхні. За допомогою цього методу судять про наявність бактеріовиділення. Результат визначають по 3 балами:

  • «+» Говорить про мізерної картині;
  • «++» свідчить про помірне виділення;
  • «+++» рясне.

Остання являє собою найбільшу небезпеку як для самої людини, так і його оточення.

При дослідженні мокротиння обов’язково визначають наявність лікарської чутливості. Проводиться вона тільки після виростання колоній на живильному середовищі. Після визначення роблять коригування в лікуванні пацієнта.

Позитивні сторони аналізу

З огляду на, що дослідити мокротиння можна кількома способами, слід виділити плюси проведення аналізу. До них відносять:

  • виявлення бактерії в короткі терміни в разі проведення ПЛР або мікроскопії;
  • визначення виду мікобактерії;
  • виявлення активності бактеріовиділення;
  • стійкість до антибіотиків.

В даний час визначення туберкульозу проводиться багатьма методами. Зазвичай це флюорографія або реакція Манту. Для підтвердження проводиться бактеріологічне дослідження або посів. Тільки з його допомогою можна виділити важливу інформацію щодо хворої людини. Важливим є визначення лікарської стійкості. З огляду на ці відомості, лікар підбирає адекватну терапію.

Важливо розуміти, що дослідження мокротиння проводиться для визначення ступеня виділення збудника в навколишнє середовище. Якщо у пацієнта є закрита форма туберкульозу, то не факт що в мокротинні можуть виявитися бактерії.

Негативні сторони

В першу чергу, це труднощі збору. Не кожна людина може правильно і без похибок зібрати матеріал в контейнер. Тому важливо питати у лікаря або медичної сестри про правила.

Другим негативним моментом є тривалість. Тобто результат готується при посіві протягом одного або трьох місяців. Тому протягом цього часу лікування проводиться всіма препаратами, згідно з прийнятою схемою.

При виявленні туберкульозу проводиться дослідження мокротиння. Здійснюється це декількома методами, кожен з яких має свої плюси і мінусами. Оптимальним є посів матеріалу на живильні середовища. Для отримання швидкого результат варто вдатися до ПЛР або мікроскопії.

Здавати мокротиння потрібно тільки в стерильний контейнер і якомога раніше слід доставити його в лабораторію.