Альфа адреноблокатори при простатиті: назви препаратів для лікування передміхурової залози

Альфа адреноблокатори при простатиті не є препаратами першої лінії, проте їх призначення суттєво зменшує клінічні прояви хвороби і покращує якість життя хворого. За допомогою даної групи засобів можливо уповільнити прогресування патологічного процесу, а в деяких випадках – відстрочити необхідність в хірургічному втручанні.

Ефективність препаратів при простатиті

Альфа-адреноблокатори рекомендують використовувати при помірного або тяжкого ступеня простатиту, коли є ознаки утрудненого акта сечовипускання. Їх ефективність оцінюється виходячи з самопочуття пацієнта, кількості сечовипускань за добу, якості цього процесу, наявності нічних і помилкових позивів і т.д. Застосування препаратів цієї групи опитаних показує хороші результати, так як вони впливають на всі механізми обструкції нижніх сечовивідних шляхів. Уже через 3-4 дня прийому стає помітним ослаблення основних симптомів. Повний терапевтичний ефект розвивається через 3-4 тижні від початку використання таблеток. Тривалість лікування тривала, при важких хронічних формах через прогресуючого перебігу – довічна.

У хворих з простатитом, яким були призначені альфа-адреноблокатори, рідше спостерігається гостра і хронічна затримка сечі, гідронефроз та інші грізні ускладнення. Зменшується тривалість госпіталізації в стаціонарі. Хороша переносимість та висока безпека препаратів останніх поколінь ще більше підсилюють їх ефективність у хворих на простатит.

Поєднання антибактеріальної терапії і альфа-адреноблокаторів дозволяє зменшити ризик повторного епізоду гострого простатиту і загострення хронічного.

Відмінності в ефективності між альфа-блокаторами визначаються швидкістю початку дії. Препарати з фіксованою дозою, яка потребує титрування, діють швидше.

Принцип дії на організм

Основна дія альфа-адреноблокаторів при лікуванні будь-якої форми простатиту направлено на блокування рецепторів, що знаходяться в клітинах гладеньких м’язів капсули простати, трикутнику і шийці сечового міхура, сечівнику (уретрі). Здійснюється це шляхом перешкоджання зв’язування рецепторів з гормоном і нейромедіатором норадреналином. В результаті відбувається розслаблення нижніх сечовивідних шляхів, що сприяє відновленню нормального відтоку сечі. Клінічно це проявляється зменшенням частоти сечовипускання, зниженням гостроти больового синдрому, випорожненням сечового міхура в повному обсязі, збільшенням максимальної швидкості струменя сечі. Таким чином є подвійний механізм дії – усуваються симптоми і наповнення (роздратування), і спорожнення (обструкції).

Альфа-адреноблокатори сприятливо впливають і на вивідні протоки самої передміхурової залози, завдяки чому секрет органу надовго не затримується в запаленої і набряку залозі. Своєчасне попередження застійних явищ в простаті погіршує умови для поширення і розвитку інфекційного збудника хвороби. Таким чином, поліпшується функціональна активність залози, знижується вираженість запального компонента.

Відомий ефект альфа-блокаторів у відношенні поліпшення статевої функції.

Класифікація альфа-адреноблокаторів

Альфа-адренорецептори знаходяться не тільки в клітинах органів сечовидільної системи, але і в інших структурах. Наприклад, в стінках судин. Існує три підтипи цих рецепторів. У передміхуровій залозі знаходяться переважно альфа-1-а. Таким чином, препарати можуть впливати на різні види рецепторів, тим самим викликаючи ефекти і з боку серцево-судинної системи (зниження артеріального тиску, подовження інтервалу QT на електрокардіограмі). Залежно від ступеня вибірковості дії групу ліків поділяють на селективні і неселективні.

неселективні

Неселективний підклас об’єднує засоби, що діють рівномірно на всі альфа-1-рецептори в організмі. До них відносять:

  • празозин;
  • теразозин;
  • Альфузозин;
  • Доксазозин.

З них короткою тривалістю дії має Празозин – перший синтезований альфа-адреноблокатор, який був розроблений з метою зниження артеріального тиску. Празозин практично не призначається в урологічній практиці для лікування простатиту.

Більш доцільним вважається прийом ліків продовженого дії, так як це не вимагає частого прийому таблеток і не погіршує прихильність хворого до лікування.

Теразозин. Стартова доза становить 1 мг за 1 годину до нічного сну, потім при необхідності дозування доводять до 20 мг / добу. У препарату потужне антигіпертензивнудію, необхідно застосовувати з обережністю. При тривалому використанні можливо погіршення зору, порушення ритму серця (тахікардії). Для повного клінічного ефекту потрібно 1-1,5 місяця.

Альфузозин призначається в дозуванні 5 мг 2 рази / добу. Володар м’якого, поступового дії протягом 2-4-х тижнів. Не рекомендований для осіб похилого віку. Чи не поєднується з нітрогліцерином, антигіпертензивними засобами. Використовується дуже рідко, під контролем фахівця.

Доксазозин починають з прийому дози 1 мг / добу, поступово збільшуючи до 8. Володіє додатковим антиагрегантну дію, також помірно знижує рівень загального холестерину. Ці ефекти роблять препарат актуальним у пацієнтів старшого віку з метаболічними і серцево-судинними патологіями. Тривалість лікування визначається на підставі наявності поліпшень з боку простати.

Прийом будь-якого з представників неселективной групи альфа-блокаторів збільшує ризик появи небажаних побічних ефектів. Ними можуть бути запаморочення, головний біль (внаслідок зниження артеріального тиску), ортостатична реакція (гіпотензія при зміні положення тіла), шум у вухах, слабкість, астенічний синдром, задишка, прискорене серцебиття, непритомність, набряки, закладеність носа, риніт. З боку сечостатевої системи зустрічається порушення еректильної функції (ретроградна еякуляція. Зазначені прояви виникають в перші 7-10 діб і, як правило, самостійно зникають.

Препарати не комбінуються один з одним і використовуються в якості монотерапії. З обережністю призначаються гіпертонікам поряд з іншими антигіпертензивними засобами.

селективні

Дана група включає засоби, що володіють більшою мірою дією на альфа-адренорецептори передміхурової залози і нижніх сечовивідних шляхів, і в меншій на інші рецептори.

Представниками селективних препаратів альфа-блокаторів є:

  • Тамсулозін;
  • Сілодозін.

Тамсулозін – відносно новий препарат, рекомендований для терапії простатиту. Має фіксовану дозу 0,4 мг / сут, в чому і полягає його перевага перед іншими. Крім того, кратність прийому становить 1 раз / добу, що дуже зручно для більшості хворих. Переносимість хороша, побічні ефекти мінімальні.

З усіх представлених ліків найбільш селективним є препарат під назвою Сілодозін. Для нього характерні швидкий початок дії, відсутність небажаних явищ з боку серця і судин. За ефективністю можна порівняти з тамсулозином, проте селективність його до підтипу рецепторів передміхурової залози вище. Приймають в постійній дозі 8 мг / сут.

Побічні ефекти при призначенні селективних альфа-блокаторів виникають дуже рідко і протікають в більш легкому ступені, ніж при прийомі неселективних. Вони не вимагають відмови від препарату, так як носять тимчасовий характер.

Як правильно вибрати препарат

Альфа-адреноблокатор призначається строго за показаннями і тільки лікарем. При цьому враховуються скарги пацієнта, дані об’єктивного огляду, лабораторні аналізи, функціональні дослідження. На підставі наявності супутньої патології (ортостатичноїгіпотензії, нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом і ін.) Робиться вибір на користь селективного препарату, який викликає мінімум побічних явищ. І, навпаки, у осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу, альфа-блокатор використовує з подвійною метою – лікування простатиту і зниження артеріального тиску. В такому випадку вибирається неселективний медикамент.

Не менш важливим при виборі ліків є зручність застосування, економічна і матеріальна складова, доступність, ступінь вираженості побічних явищ.

Ефективність альфа-адреноблокаторів оцінюється через 1-2 тижні, при необхідності можлива відміна попереднього і перехід на новий препарат. Також лікар може обмежитися зміною в дозуванні.

У осіб з порушенням функції печінки і нирок обов’язковий контроль біохімічного аналізу крові. Доза застосування альфа-адреноблокатора мінімальна або може бути навіть нижче, ніж звичайна.

Для молодих, сексуально активних чоловіків більш кращий препарат Доксазозин через відсутність його негативного впливу на процес еякуляції.

Лікувати вікових хворих доцільніше селективними альфа-адреноблокаторами, мають більшу ефективність в лікуванні обструктивних порушень сечовипускання і простий режим дозування.

Протипоказання

Загальна протипоказання для всіх представників групи альфа-адреноблокаторів – наявність індивідуальної непереносимості будь-якого з компонентів препарату. Для неселективних додатковим обмеженням є виражена ортостатична гіпотензія та інші її види.

Список станів, при яких також не можна застосовувати альфа-адреноблокатори, представлений:

  • анурією (гостра затримка сечі);
  • прогресуючої нирковою недостатністю;
  • підозрою на нейрогенную природу симптомів утрудненого сечовипускання;
  • розвитком ускладнень, таких як камені шийки сечового міхура;
  • злоякісним онкологічним процесом;
  • супутньої обструкцією верхніх сечових шляхів;
  • порушенням функції печінки.

Альфа-адреноблокатори – доступна група препаратів, що застосовуються для симптоматичного лікування як гострого, так і хронічного простатиту. Представники цих лікарських засобів здатні послаблювати виразність клінічної картини, зменшувати запальні явища передміхурової залози шляхом усунення застою крові і лімфи, нормалізувати пасаж сечі у чоловіків. Перевага віддається селективним альфа-блокаторів, що володіє мінімальними побічними ефектами з боку серцево-судинної системи.