Аденоїди у дорослих: симптоми і лікування

Патологічне розростання аденоїдів у дорослих зустрічається рідко. Захворювання проявляється тільки в тому випадку, якщо під час статевого дозрівання мигдалини не зазнали конституційних і функціональних перетворень. Симптоми і лікування аденоїдів у дорослих схожі з такими ж проявами у дітей. Але сама хвороба в дорослому віці переноситься легше, не робить сильного впливу на фізичний, психологічний і емоційний стан пацієнта. Гіпертрофія аденоїдів після 14 років фіксується вкрай рідко.

Причини і фактори, що привертають до появи аденоїдів

Основна причина гіпертрофії мигдалин в дорослому віці – це хронічні захворювання органів дихання:

  • риніти вірусної і алергічної етіології;
  • синусити;
  • бактеріальний фарингіт;
  • ангіна;
  • трахеобронхит, пневмонія.

При наявності в організмі хронічного патологічного вогнища різко знижуються реактивні функції імунної системи. Також слабшають місцеві захисні механізми слизових оболонок. При постійному впливі інфекційного агента мигдалики не справляються з навантаженням. В результаті відбувається розростання лімфоїдної тканини, аденоїди збільшуються в розмірах. До групи ризику входять люди з частими загостреннями синуситів, бронхітів.

Причинами розвитку аденоїдів в дорослому віці є гормональні збої і порушення, дисфункція ендокринних залоз, ожиріння. Гіпертрофія носоглоткового мигдалика може носити спадковий характер.

Розвитку хвороби сприяють часті переохолодження, робота в запилених виробничих приміщеннях. Алергія з постійним роздратуванням слизової носа і горла – це ще один фактор, який може дати поштовх розвитку хвороби.

Механізм розростання аденоїдів

Аденоїди у дорослих бувають різної локалізації. Лімфоїдна тканина розростається уздовж задньої стінки носоглотки, вгорі купола ротової порожнини. Зустрічаються випадки, коли аденоїди розросталися по бічних стінок глотки, ближче донизу. Гіпертрофована тканина може закупорювати отвори носових ходів і слухових труб.

Як правило, збільшені аденоїди мають неправильну форму – з одного боку широку основу, з іншого – звуження. За зовнішнім виглядом нагадують гребінь. Консистенція новоутворень м’яка, світло-рожевого кольору, бліда. Візуально аденоїди розділені борознами на декілька часток.

Гіпертрофований орган – це тканина, заповнена лімфоцитами. Частки аденоїдів поділяються фіброзними перегородками, освіченими сполучною тканиною. Зовні можна побачити фолікули, що складаються з лімфоцитів – скупчення у вигляді кульок.

Ступеня гіпертрофії аденоїдів:

  • 1-я – лімфоїдна тканина закриває 1/3 частина носоглотки;
  • 2-я – аденоїди розрослися на 2/3 носоглотки;
  • 3-тя – гіпертрофована тканина повністю закриває вихід носових каналів в глотку.

Клінічна картина захворювання

Виразність симптомів залежить від ступеня гіпертрофії тканин. Ознаки аденоїдів у дорослих пов’язані з порушенням дихання:

  • ніс дихає частково або носове дихання відсутнє повністю;
  • сильний хропіння під час сну;
  • нічний кашель;
  • зміни фонетики – гугнявість голосу;
  • поява патологічного ексудату в носі і його пазухах через порушення фізіологічної вентиляції;
  • рот постійно відкритий, вдихаємо повітря не зволожується і пересушує слизові ротової порожнини, глотки, гортані, нижніх дихальних шляхів;
  • стікання по задній стінці горла гнійної слизу;
  • через перекриття євстахієвих труб у пацієнтів відзначається закладеність вух, при цьому різко знижується слух;
  • у важких випадках – зупинка дихання (апное).

Так як при аденоїдах порушений фізіологічний газообмін у легенях, в крові фіксується недолік кисню і надлишок вуглекислого газу. Гіпоксія і недостатнє кисневе живлення мозку призводить до появи таких симптомів:

  • млявість, слабкість, хронічна втома;
  • зниження якості нічного сну, безсоння вночі і сонливість днем;
  • зниження працездатності;
  • розлади нервової системи – зниження м’язового тонусу, головні болі, апатія, байдужість, небажання спілкуватися;
  • анемія, недостатність мозкового кровообігу.

Так як рот у хворого постійно відкритий, то сухість слизових провокує приєднання вторинної інфекції. Порушення аерації носових пазух також веде до несприятливих наслідків.

Запалення аденоїдів у дорослих може супроводжуватися такими супутніми патологіями:

  • євстахіїт – запалення слухової труби;
  • ангіна – інфекційне запалення слизової зіву;
  • катар придаткових пазух носа – гайморит, фронтит, етмоїдит;
  • атрофічний фарингіт – витончення слизової глотки з втратою функціональності.

Діагностика аденоїдів у дорослих

Точна діагностика захворювання не становить труднощів для отоларинголога. Після збору анамнезу та оцінки суб’єктивних скарг пацієнта проводять інструментальне обстеження.

Риноскопія – огляд порожнини носа за допомогою спеціального дзеркала і носорасшірітеля. Лікар оцінює ступінь перекриття носових ходів, місце розташування аденоїдів. Визначає колір мигдалин, наявність патологічної слизу або гною. Перед дослідженням хворому капають в ніс судинозвужувальні краплі. Вони протягом 5 хвилин усувають набряклість, що дозволяє якісно обстежити слизові.

Щоб визначити консистенцію аденоїдів, роблять пальцеве обстеження задньої стінки горла. Це важливо для диференціації новоутворення. При діагностиці необхідно виключити такі патології:

  • ангіофіброма – доброякісна пухлина судин слизових оболонок і м’яких тканин;
  • мозкова грижа, яка може звисати по задній стінці глотки;
  • поліп всередині хоан (носових проходів).

Перед лікуванням, особливо хірургічним, а також при наявності ускладнень або скруті постановки діагнозу призначають рентгенографію і комп’ютерну томографію носоглотки, носа і його пазух, кісток обличчя.

Сучасна медицина пропонує ендоскопічний метод дослідження пацієнтів з аденоїдами. Ця методика дозволяє візуалізувати патологічний процес в режимі реального часу шляхом виведення картинки на монітор. За допомогою ендоскопа обстежують носові ходи, євстахієві труби, розташування аденоїдів в носі і носоглотці, ступінь їх розростання.

Методи лікування аденоїдів у дорослих

Консервативне лікування показано тільки при 1-го ступеня захворювання. При вираженій гіпертрофії аденоїди видаляють.

Видалення аденоїдів у дорослих хірургічним шляхом називається аденотомия. Існує кілька її методик, які проводяться як під загальним, так і під місцевим наркозом.

Аденоїди вирізують тільки в хронічній стадії хвороба. Якщо у пацієнта загострення або гостре запалення, будь-які операції на мигдалинах протипоказані.

Види хірургічного втручання:

  1. Класичне видалення аденоїдів за допомогою спеціального ножа Бекмана. Він складається з рукоятки і стрижня з чотирикутним наконечником із закругленими кутами. Верхня частина являє ріжуче лезо, яким січуть збільшені тканини. Операція проводиться під загальним наркозом і триває 30-40 хвилин. Реабілітаційний період в середньому триває 10 днів.
  2. Ендоскопічний малоінвазивний метод, за допомогою якого можна вилікувати аденоїди. Втручання здійснюється через ротову порожнину спеціальними приладами. Процес проектується на монітор, що дозволяє точно і безпомилково видалити патологічні тканини.
  3. Застосування лазера. Сучасні клініки пропонують лікувати аденоїди лазером. Переваги методики – відсутність розрізів, виняток кровотечі, швидкий реабілітаційний період (добу).

Реабілітаційні заходи після видалення розрослися мигдалин включає вживання щадить їжі, обмеження фізичних навантажень, призначення симптоматичного лікування. Також необхідно уникати переохолодження і контакту з людьми в період підвищеної епідеміологічної небезпеки і поширення повітряно-крапельної інфекції.

На початкових стадіях захворювання можна лікуватися консервативними методами. Вони спрямовані на усунення першопричини, симптомів, супутніх патологій і включають такі пункти:

  • антигістамінні препарати;
  • антисептики і дезінфектори;
  • антибіотики за показаннями;
  • жарознижуючі при підйомах температури в періоди загострення;
  • судинозвужувальні краплі в ніс;
  • нестероїдні протизапальні засоби при болях у вухах;
  • відхаркувальні сиропи або таблетки;
  • гомеопатичні засоби;
  • вітаміни.

Гіпертрофія мигдалин зустрічається рідко. Після операції аденоїди у дорослих не рецидивують, але існує ризик появи частих респіраторних інфекцій. Питання про те, кокой метод лікування вибрати, вирішує лікар на основі діагностичних даних. Пріоритет віддається щадним методикам, які дозволяють видалити аденоїди, при цьому не зачіпаючи здорові тканини. Своєчасне звернення до фахівців допоможе уникнути в майбутньому важких ускладнень і зберегти нормальну функціональність носоглоткових мигдалин.